如何治療食道狹窄及相關疑難問題

健康咨詢描述： 患者:男31歲．聲嘶2005年6月份．經(jīng)纖維內窺鏡檢查，左聲帶癱瘓。三個月后未經(jīng)治療現(xiàn)聲音正常。近兩個月吃東西哽噻．做了頭．頸．
胸的CT檢查．只發(fā)現(xiàn)有陳舊性結核病灶,其它未見異常．作吞鋇檢查:平T2-T4段食管右后方似見一梭形充盈缺損，管腔顯示狹窄，粘膜
破壞不明顯，擴張尚可。鋇劑通過食管各段通過順利，未見確切充盈缺損及龕影，管腔未見狹窄，粘膜未見
確切破壞。賁門開放無異常，胃底未見異常.胃鏡檢查:發(fā)現(xiàn)距門齒23cm-24cm處食道環(huán)狀狹窄．胃鏡不能通過。
其上見黃豆大小結節(jié)樣增生，表面粘膜糜爛。通過導絲放置水囊擴張器，順利擴開狹窄處，
狹窄處粘膜光滑，胃鏡可通過。其它未見異常，擴張后吃東西有改善,做了5次胃鏡．取了兩次活檢．活檢報告只發(fā)現(xiàn)有一點粘膜慢性炎癥伴鱗狀
上皮輕度增生。
----患者有肺結核史．淺表性胃炎.且最近感覺到頸部不靈活，跑步時間長了膝關節(jié)還疼,偶爾背疼,打嗝.
跟結核有關嗎？有時精神莫明的緊張.手發(fā)抖.面部肌肉抖動.過一會兒就好了.
患者自述最開始是因喝很熱的湯之后而聲嘶.
這究竟是什么病啊!!!!!該如何治療,那位專家能幫幫忙。
現(xiàn)患者正在一家三甲醫(yī)院住院治療.院方只是消炎.患者感覺效果不是很好.
感謝！再次感謝!一位患者的心聲!sos
胃鏡所見
食管上段距門齒23-27厘米后壁可見一條狀病變,表面覆蓋增生及滲出物,取活檢2塊.病變致呈食管狹窄,胃鏡
未能通過.
活檢部位 食管2次
內鏡診斷
食管上段條狀病變(性質?)
日期 2006-02-04


內鏡所見
食管:距門齒23-24厘米處環(huán)狀狹窄,胃鏡不能通過.其上見黃豆大小結節(jié)樣增生,表面粘膜糜爛.通過導絲
放置水囊擴張器,順利擴張狹窄處,狹窄處粘膜光滑,胃鏡可通過.
賁門:開閉好,齒狀線清晰.
胃底:粘膜光滑.
胃體:粘膜紅白相間,分泌物多,蠕動正常.
胃角:弧形,粘膜光滑.
胃竇:粘膜充血水腫,紅白相間,花斑樣改變,以紅為主.
幽門:類圓形,開閉好.
球部:未見明顯異常.
降部:未見異常.
活檢部位 食管新生物3塊 HP試驗 HP(++)
內鏡診斷
1.食管狹窄原因待查. 2.食管狹窄水囊擴張術后.
日期 2006-02-10


胃鏡報告
食管:距門齒25厘米處狹窄,胃鏡不能通過,放置水囊擴張器,順利擴開狹窄處,擴開后觀察處長約1.5厘米,粘膜
有少許縱形裂紋及少許滲血,未見新生物及潰瘍.
賁門:開閉好,齒狀線清晰.
胃底:粘膜光滑.
胃體:粘膜紅白相間,分泌物多,蠕動正常.
胃角:弧形,粘膜光滑.
胃竇:粘膜充血水腫,紅白相間,花斑樣改變,以紅為主.
幽門:類圓形,開閉好.
球部:未見明顯異常.
降部:未見異常.

內鏡診斷:1 食道狹窄水囊擴張術后.
2 慢性淺表性胃炎.
日期:2006-02-24

內鏡所見
食管:距門齒輪25厘米處環(huán)狀狹窄,胃鏡尚可通過,粘膜光滑,既往3次活檢均無特殊.其下食管無異常,
賁門:開閉好,齒狀線清晰.
胃底:粘膜光滑.
胃體:粘膜紅白相間,分泌物多,蠕動正常.
胃角:弧形,粘膜光滑.
胃竇:粘膜充血消腫,紅白相間,花斑樣改變,以紅為主.
幽門:類圓形,開閉好.
降部:未見異常. HP試驗 HP(-)
內鏡診斷
1.食管上段狹窄原因? 2.慢性淺表性胃炎.
日期:2006-03-17
內鏡所見
十二指腸降段:環(huán)形皺壁粘膜正常,
球腔:無變形,球部粘膜未見異常.
幽門:圓形,開閉好,隨著胃竇蠕動波見多量膽汁返流至胃內.
胃竇:蠕動良好,胃竇,胃體粘膜局灶充血,水腫,紅白相間花斑樣改變,以紅相為主,附著多量膽汁斑,未見糜爛,潰瘍及腫物;粘液湖胃液量中等,
黃色,混濁.
胃底:粘膜及形態(tài)未見異常,未見靜脈曲張.
賁門:粘膜色澤未見異常.
食道:距門齒24cm處狹窄,胃鏡不能通過,置入水囊擴張器,經(jīng)擴張后胃鏡順利通過. HP試驗 HP(+)
內鏡診斷
1,膽汁返流性胃炎.
2,食管狹窄水囊擴張術后.
日期:2006-08-11





如何治療食道狹窄及相關疑難問題