膀胱全切適應(yīng)癥是廣泛原位癌、經(jīng)過治療不能控制淺表性或者多發(fā)性浸潤性膀胱癌、經(jīng)過治療反復(fù)復(fù)發(fā)廣基底高級別T2期浸潤性膀胱癌、膀胱鱗癌或者腺癌等,都需要做膀胱全切。全膀胱切除術(shù)在男性是將膀胱、前列腺和精囊一并切除,在女性是將膀胱和尿道一并切除。膀胱全切之后需要做尿流改道,一部分人將輸尿管造口在腹部,輸尿管造口會接一個引流袋,可以將引流出來的尿液儲存在引流袋中,也就是說腎臟產(chǎn)生的尿液不會經(jīng)過膀胱,直接通過輸尿管造口流到體外,也可以做腸代膀胱,回腸膀胱、結(jié)腸膀胱或者胃代膀胱等手術(shù)方式。
切除全部病變膀胱;需要清掃病灶周圍的淋巴結(jié);需要建立新的促尿囊,即新的膀胱,男性患者同時應(yīng)該切除前列腺、精囊腺及部分輸精、輸尿管。女性患者需將子宮、宮頸及部分陰道切除。亦可有選擇的保留卵巢,當(dāng)腫瘤侵犯尿道則需要切除全部尿道。目前泌尿外科醫(yī)生常規(guī)應(yīng)用回腸或乙狀結(jié)腸替代膀胱
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