宮頸癌發(fā)病的危險因素有哪些

      在大量的流行病學(xué)研究中，人們發(fā)現(xiàn)了很多子宮頸癌發(fā)病的危險因素，包括：性行為不當(dāng)、性傳播疾病、病毒感染、宮頸柱狀上皮外翻（子宮頸糜爛）、包皮垢、吸煙等。概括起來可分為三大類：①行為相關(guān)因素，如性生活過早、性生活紊亂，口服避孕藥、性衛(wèi)生習(xí)慣不良、多孕多產(chǎn)、吸煙、社會經(jīng)濟(jì)地位低下、營養(yǎng)不良及配偶性混亂等方面；
      ②生物學(xué)因素，如細(xì)菌、病毒、衣原體感染等各種微生物的感染；③遺傳易感性，近年有研究發(fā)現(xiàn)，子宮頸癌在人群中存在家族聚集性，提示發(fā)病與遺傳易感性有關(guān)。子宮頸癌的發(fā)生是多因素綜合作用的結(jié)果。其中HPV感染是子宮頸癌的重要致病因素，但并不是導(dǎo)致癌變的充分病因。大多數(shù)婦女感染HPV后均可自行消退，只有5%～10%發(fā)展為持續(xù)感染。那么為什么說HPV感染是子宮頸癌流行的主要因素呢？主要原因有以下幾點：①幾乎所有的CIN、宮頸鱗癌、宮頸腺癌中可以查到HPVDNA，尤其是某些基因型，如16、18、31、45；②高危型HPV相對低危型HPV與癌前病變的程度相關(guān)度高；③在宮頸鱗癌中出現(xiàn)HPV16抗體；④HPV與癌前病變或子宮頸癌之間的關(guān)聯(lián)強度在多數(shù)研究中相對危險度（RR）或危險度比值在9～250，甚至比吸煙與肺癌的關(guān)系更密切，沒有其他危險因素比HPV感染更強；⑤持續(xù)暴露于HPV16可以導(dǎo)致宮頸原位癌的發(fā)生，若暴露停止則患癌的風(fēng)險消失；⑥HPV感染的發(fā)生先于子宮頸癌。雖然HPV感染是子宮頸癌發(fā)生的基本因素，但不是所有HPV感染都會導(dǎo)致子宮頸癌，這將取決于：①HPV的型別（高危型）、HPVDNA含量、首次感染時間；②宿主的免疫功能，主要是產(chǎn)次、激素影響和營養(yǎng)狀況；③其他因素，主要是性行為、性傳播疾?。⊿TD）以及重復(fù)HPV感染等。綜上所述，宮頸癌的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果，高危型HPV感染是最重要的因素。打個比方：HPV是種子，其他危險因素是營養(yǎng)，子宮頸移行帶是土壤，三方面因素相互聯(lián)系、相互作用，導(dǎo)致了宮頸癌的發(fā)生。