健康咨詢描述: 2月前體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺有結(jié)節(jié),無痛癢,無發(fā)熱,無聲音嘶啞,睡眠不好。年輕時體檢有甲減,自行服藥一年后斷藥且不再服用,平時嗜辣嗜咸,絕經(jīng)7年,育有一子。從事化工類工作。無高血壓,無過敏,有糖尿病史,服用二甲雙胍。(麻煩老師幫忙這份病歷,包括主訴,現(xiàn)病史,既往史,第一次要求寫病歷,不太會寫,謝謝老師!第一張圖是老師給的模板)
根據(jù)你提供的這個甲狀腺彩超左側(cè)頁的這個甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的可能,所以需要做手術(shù),對于4類的那個結(jié)局,如果你手術(shù)的話建議一起切掉,二類的結(jié)節(jié)不需要處理。
病情分析:
甲狀腺結(jié)節(jié)有良性和惡性之分,還有單發(fā)和多發(fā)。單發(fā)結(jié)節(jié)惡性的可能性較大,多發(fā)結(jié)節(jié)大多是良性的。
指導(dǎo)意見:
目前對于甲狀腺結(jié)節(jié)尚無特效的藥物可以治療。需要定期復(fù)查,如果發(fā)現(xiàn)有加重的跡象,需要進(jìn)行進(jìn)一步檢查,比如做甲狀腺穿刺檢查,對于發(fā)展快、質(zhì)地硬的單發(fā)結(jié)節(jié),或伴有頸部淋巴結(jié)腫大,應(yīng)盡早選擇手術(shù)治療。
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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