月經四五天一次，這種情況一個多月了

      你好，有外陰癢，如果白帶也多有異味，那就考慮是陰道炎，建議檢查白帶常規(guī)，確定是什么性質的陰道炎再用藥。陰道炎分為霉菌性，滴蟲性和細菌性，不同的陰道炎用藥也不同。如果有盆腔炎，可以口服婦樂片，婦科千金膠囊等藥物。炎癥治愈后，內膜厚，月經不規(guī)律可以做宮腔鏡檢查，做診斷性刮宮，刮出物送病理檢查。根據檢查結果再對癥治療。
      

      病情分析：
      你好：根據你提供信息，49歲到了圍絕經期，圍絕經期易引起內分泌紊亂，子宮內膜厚難脫落月經淋漓不盡。
      指導意見：
      你好：建議注意休息，查一下白帶常規(guī)，如果沒有細菌感染要做一次掛宮手術。掛宮7天后治療附件炎，可以熱敷小腹。