胃癌術后近一年術后目前消化道穿孔

      您好，首先要迅速建立液體通路輸注晶體液，對于低血壓甚至休克、血液濃縮、乳酸性酸中毒的病人要按重度膿毒癥處理迅速實施液體復蘇、糾正代謝性酸中毒，在動脈血氣pH值≥7.15時實施手術。對于具有合并癥的病人要充分評估，適當處理。同時，應根據CT檢查結果對壞死范圍、穿孔位置、污染程度做出的精確評估。作為污染性手術，術前靜脈輸注抗生素有助于膿毒癥的控制、以及降低手術部位感染（surgicalsiteinfection，SSI）的發(fā)生率。鑒于腸壞死和腸穿孔屬于社區(qū)獲得性中-重度、甚至高危感染，抗生素的經驗性治療需要涵蓋革蘭陰性需氧菌和兼性菌、以及革蘭陽性腸球，對于遠端回腸和結腸壞死或穿孔的還應覆蓋專性厭氧菌。對于術前診斷明確的結腸破裂和腸壞疽等高危感染，筆者經驗是可直接給予碳青霉烯類抗生素，甚至聯合應用抗腸球菌藥物，以期降病死率。

      腸穿孔屬于外科急腹癥的范疇，一旦確診之后，需要盡早行急診手術治療，不然的話很容易引起腹膜炎，危及患者生命。保守治療是不可以的，一般手術之后愈后是比較好的。

      病情分析：
      你好，胃癌全切術后急發(fā)腸穿孔，身體狀況怎么樣，沒有出現其他的并發(fā)癥，還是有手術必要的，腸穿孔沒有好辦法。
      指導意見：
      建議避免焦慮緊張聽取當地醫(yī)生的建議，根據自身的情況積極對癥治療，禁水禁食補充胃腸營養(yǎng)液，如果不及時治療，會有生命危險。
      
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