健康咨詢描述: 男,35歲,11月30日入院。I周前開始發(fā)冷,發(fā)熱39.5C,近4天加重;面部出現(xiàn)出血 點,血壓下降,發(fā)紺,1天來無尿。半個月前去山東臨沂出差,當?shù)赜邪l(fā)熱病流行。體格檢 查:T36.5C,BP68/40mmHg,P128次/分,R40次/分,重病容,神志尚清,全身散 在多數(shù)出血點,兩腋下抓痕樣出血,球結(jié)膜水腫充血,肢端發(fā)紺,兩肺呼吸音粗。血常規(guī): 外周血白細胞數(shù)55.2x10°/L;PLT128x10°/L.尿檢查:尿蛋白(),白細胞0~4個 /HP,紅細胞5~8個。ALT128U/Lo 請回答: (1)該病人最可能的診斷是什么?診斷依據(jù)是什么? (2)應(yīng)與哪些疾病鑒別? (3)請列出診療方案。
考慮是流行性出血熱,建議去當?shù)蒯t(yī)院感染科進一步明確診斷。早期的話需要使用抗病毒藥物進行抗病毒治療,有感染的話可以使用青霉素類藥物。注意休息,飲食上多吃些高蛋白高熱量維生素豐富易消化的半流質(zhì)。
病情分析:
您好,這種情況首先要注意排查流行性出血熱,依據(jù)是一周前發(fā)燒,血壓低,無尿,出血點、球結(jié)膜情況、抓痕、白細胞升高,臨沂?發(fā)熱病?(這個描述不準確)如果是有流行性出血熱疫區(qū)旅居史也可以作為依據(jù)。
指導意見:
接下來主要是進一步檢查確診,比如血細胞分類情況,凝血功能情況,腎功情況,特異性抗原抗體情況等等。
溫馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。
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