腦血栓形成

      概述
      腦血栓形成是指在顱內(nèi)外供應(yīng)腦部的動(dòng)脈血管壁發(fā)生病理性改變的基礎(chǔ)上,在血流緩慢,血液成分改變或血粘度增加等情況下形成血栓,致使血管閉塞而言.
      病因病理病機(jī)
      病因和發(fā)病機(jī)理
      最常見的病因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化.由于動(dòng)脈粥樣硬化斑破裂或形成潰瘍,血小板,血液中其它有形成分及纖維粘附于受損的粗糙的內(nèi)膜上,形成附壁血栓,在血壓下降,血流緩慢,血流量減少,血液粘度增加和血管痙攣等情況影響下,血栓逐漸增大,最后導(dǎo)致動(dòng)脈完全閉塞.糖尿病,高血脂癥和高血壓等可加速腦動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展.腦血栓形成的好發(fā)部位為頸總動(dòng)脈,頸內(nèi)動(dòng)脈,基底動(dòng)脈下段,椎動(dòng)脈上段,椎一基底動(dòng)脈交界處,大腦中動(dòng)脈主干,大腦后動(dòng)脈和大腦前動(dòng)脈等.其它病因有非特異動(dòng)脈炎,鉤端螺旋體病,動(dòng)脈瘤,膠原性病,真性紅細(xì)胞增多癥和頭頸部外傷等.
      病理
      梗塞后的腦組織由于缺血缺氧發(fā)生軟化和壞死.病初6小時(shí)以內(nèi),肉眼尚見不到明顯病變：8小時(shí)至48小時(shí),病變部位即出現(xiàn)明顯的腦腫脹,腦溝變窄,腦回扁平,腦灰白質(zhì)界線不清；7~14天腦組織的軟化,壞死達(dá)到高峰,并開始液化.其后軟化和壞死組織被吞噬和清除,膠質(zhì)增生形成疤痕,大的軟化灶形成囊腔.完成此修復(fù)有時(shí)需要幾個(gè)月甚至1~2年.