做過開窗髓核摘除手術(shù)是不是被過度治療了？
健康咨詢描述： 本人22歲在校大三學(xué)生，腰痛大概有兩年左右的時間，早起腰部酸痛不適但不嚴(yán)重，如果前一天有性生活第二天早上腰會更加不舒服，過完早上那段時間全天基本無明顯不適，久坐會有種坐不住的感覺，坐在椅子上右腿直抬腿越高腰越疼感覺右腿和腰像是連在了一起；近期由于考試和坐車時間久導(dǎo)致癥狀加重，有天準(zhǔn)備換鞋出門疼痛不適突然出現(xiàn)當(dāng)時腰和右腿就很疼勉強能站，持續(xù)疼痛了幾個小時才逐漸緩解，接著第二天早起翻身疼痛，原來只是腰疼近期右腿也出現(xiàn)疼痛，右腿自己穿不了襪子和褲子，但不會影響晚上睡覺，過段時間疼痛會自行緩解，以上是我全部的癥狀。去醫(yī)院(三甲)拍了片子醫(yī)生說突出嚴(yán)重建議做開窗髓核摘除，等待手術(shù)的三天時間在醫(yī)院住院臥床休息只吃了藥烤了電癥狀就明顯減輕(只剩夜里醒來翻身右腿輕微疼痛和右腿抬高腰會痛)現(xiàn)在術(shù)后第43天，看了網(wǎng)上許多資料都說我這種程度沒到手術(shù)的地步應(yīng)該保守，做了開窗相鄰的椎間盤會增加突出的概率，我就想知道我做了開窗髓核摘除手術(shù)是不是被過度治療了？請醫(yī)生們客觀評價一下，也不用故意安慰我，謝謝幫助！
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你的腰椎間盤突出有那么嚴(yán)重，保守治療效果差，可以考慮開窗髓核摘除術(shù)，有明顯的手術(shù)指征，沒有過度治療。突出髓核摘除后，就不會壓迫神經(jīng)脊髓，腰腿疼慢慢就會消退。這是正常的醫(yī)療。
從我這個片子上看已經(jīng)壓迫了神經(jīng)和脊髓嘛？根據(jù)我的片子和癥狀及您的臨床經(jīng)驗來看，假如說當(dāng)初我保守治療的話會不會反復(fù)發(fā)作最終還是需要手術(shù)呢？不是說一般都是先保守治療無效才手術(shù)嗎，我真有這么嚴(yán)重?。?/p>
你的椎間盤突出壓迫了神經(jīng)
我當(dāng)時是想做微創(chuàng)不想開窗的，醫(yī)生說微創(chuàng)清除不干凈得開窗髓核摘除，后來有的醫(yī)生說我這個可以用椎間孔鏡做。如果他做不了可以讓我去別的醫(yī)院，不能說清除不干凈啊，就算他開窗很擅長是不是也不去孔鏡的效果好？還比孔鏡的創(chuàng)傷大，孔鏡不是只切除突出的髓核嘛，開窗是不是還破壞了很多重要的東西？
開窗髓核摘除也是微創(chuàng)手術(shù)，而且是經(jīng)典術(shù)士
我始終還是不清楚這個手術(shù)對我內(nèi)部的組織結(jié)構(gòu)到底破壞有多大？我還能像正常人一樣生活嗎，例如彎腰、蹲廁、穿襪子等動作都可以做嗎，會不會對我以后的性生活造成影響??？
做了這個手術(shù)對你以后生活工作沒影響
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建議還是要聽從醫(yī)生的行手術(shù)治療比較好，不要太過糾結(jié)。術(shù)后注意睡硬板床，避免久站久坐彎腰。飲食上多吃些含鈣豐富的食物，如魚，蝦，海帶，紫菜，骨頭湯。如果出現(xiàn)腰部不適的話，局部可給予按摩、熱敷、理療進行緩解。
病情分析：
腰和右下肢疼痛不適，右側(cè)直腿抬高試驗陽性，腰椎CT顯示L4-5椎間盤突出較大，右側(cè)神經(jīng)根受壓明顯。診斷腰椎間盤突出癥明確。
指導(dǎo)意見：
手術(shù)指征：有明顯影像學(xué)指征，病情嚴(yán)重持續(xù)幾個小時，影響日常生活不能穿襪子和褲子。不知道有沒有采取保守治療，如果保守治療無效，那么不存在過度治療的問題。
以上是對“做過開窗髓核摘除手術(shù)是不是被過度治療了？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
我之前并不知道是腰椎間盤突出也沒有保守治療過，在醫(yī)院住了三天吃了藥烤了電癥狀輕了很多，不過右腿之前疼痛不明顯，這次應(yīng)該是急性期右腿和腰癥狀很明顯，我想繼續(xù)保守治療，但醫(yī)生還是說我的情況是一定得手術(shù)的，這三甲醫(yī)院為了這點手術(shù)費就草菅人命嘛！
從片子上看腰椎間盤突出還是比較重的，如果有會陰區(qū)麻木或者大小便功能障礙、性功能障礙，是一定要手術(shù)治療的。
這個腰椎間盤突出是主要看癥狀還是片子呢？我有早泄不知道是否與此有關(guān)，不過當(dāng)時我并沒有跟醫(yī)生講，大小便失禁也沒有。根據(jù)您的臨床經(jīng)驗來看，我突出的這種程度及癥狀，保守治療是否會反復(fù)發(fā)作最終還要手術(shù)？我是不是被過度治療了！
根據(jù)您片子的情況，椎間盤突出是比較重的，保守治療是不太能消除突出的椎間盤的，所以在勞累、久坐、久站的情況下是有復(fù)發(fā)的風(fēng)險的。我們也有做過18歲的高三學(xué)生，因為要高考，沒有時間保守治療，具體情況不一樣的。
我也不知道這個單純開窗髓核摘除對身體結(jié)構(gòu)到底影響多大，是只損傷了肌肉和切除了突出的髓核還是破壞了重要的生理組織呢？當(dāng)時醫(yī)生說我是在背部開3－4公分的創(chuàng)口，在骨頭上鑿黃豆般大小的孔，把突出的髓核摘除，然后再縫合置引流管，出血量80ml左右，當(dāng)時做手術(shù)的醫(yī)生戴頭燈。
骨頭上的孔幾個月就會愈合，肌肉是撐開的，不會有重要神經(jīng)血管損傷的。對身體結(jié)構(gòu)沒有多大影響。不必太過擔(dān)心。你現(xiàn)在需要做的是不要長時間坐，腰部不要過多負(fù)重。
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