做完開窗髓核摘除手術(shù)是不是被過度治療了？
健康咨詢描述： 本人22歲在校大三學(xué)生，腰痛大概有一年半左右的時間，早起腰部酸痛不適但不嚴(yán)重，如果前一天有性生活第二天早上腰會更加不舒服，過完早上那段時間全天基本無明顯不適，久坐會有種坐不住的感覺，坐在椅子上右腿直抬腿越高腰越疼感覺右腿和腰像是連在了一起；近期由于考試和坐車時間久導(dǎo)致癥狀加重，有天準(zhǔn)備換鞋出門疼痛不適突然出現(xiàn)當(dāng)時腰和右腿就很疼勉強(qiáng)能站，持續(xù)疼痛了幾個小時才逐漸緩解，接著第二天早起翻身疼痛，原來只是腰疼近期右腿也出現(xiàn)疼痛，右腿自己穿不了襪子和褲子，但不會影響晚上睡覺，過段時間疼痛會自行緩解，以上是我全部的癥狀。去醫(yī)院(三甲)拍了片子醫(yī)生說突出嚴(yán)重建議做開窗髓核摘除，等待手術(shù)的三天時間在醫(yī)院住院臥床休息只吃了藥烤了電癥狀就明顯減輕(只剩夜里醒來翻身右腿輕微疼痛和右腿抬高腰會痛)現(xiàn)在術(shù)后第26天，看了網(wǎng)上許多資料都說我這種程度沒到手術(shù)的地步應(yīng)該保守，做了開窗相鄰的椎間盤會增加突出的概率，我就想知道我做了開窗髓核摘除手術(shù)是不是被過度治療了？請醫(yī)生們客觀評價一下，也不用故意安慰我，謝謝幫助！
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腰椎間盤突出一般都是先選擇保守治療，如腰椎牽引、針灸、按摩、理療，如果效果不好的話就建議行微創(chuàng)手術(shù)。平時要注意睡硬板床，避免久站久坐彎腰，加強(qiáng)腰部功能鍛煉。
病情分析：
您好，從片子上看，您腰椎間盤突出挺明顯的了。腰椎間盤突出做不做手術(shù)主要是看癥狀，如果癥狀比較重，嚴(yán)重影響生活，反復(fù)發(fā)作，保守治療效果不好，是可以做手術(shù)的。有些人可能疼得很重了，他也不愿意做手術(shù)，也要看個人的要求。另外，如果出現(xiàn)肌力減弱和大小便異常是必須做手術(shù)的。
指導(dǎo)意見：
手術(shù)效果如果挺好的話，您不必太擔(dān)心。開窗髓核摘除術(shù)是個很小的手術(shù)，對脊柱的穩(wěn)定性基本上沒有什么影，對鄰近的椎間盤影響也很小很小。為了減少以后復(fù)發(fā)，更重要的是生活中注意。注意坐姿正確，不要葛優(yōu)躺，不要反復(fù)彎腰，不要經(jīng)常彎腰提重物，并病情恢復(fù)了之后，適當(dāng)鍛煉一下腰背肌力量，有助于增加脊柱的穩(wěn)定性，減少脊柱相關(guān)疾病的發(fā)生。
謝謝醫(yī)生的耐心解答！我去的也是三甲醫(yī)院，我不清楚為什么醫(yī)生不讓我先保守治療直接就讓我手術(shù)，是不是因為保守治療他拿不到錢只有做手術(shù)他才可以拿到手術(shù)費呢？并不是我亂猜疑，他說我保守治療沒用，下一步就是大小便失禁，我總感覺他是夸張了在恐嚇我做手術(shù)
不客氣，您的診斷是沒有問題。您當(dāng)時的癥狀有多嚴(yán)重我并不是太清楚，對于病情和手術(shù)，每個醫(yī)生都有自己的理解，另外也需要咨詢病人的意見，您這種情況做手術(shù)也沒有什么問題。手術(shù)做好了，病治好了就可以了。這個手術(shù)并不大，創(chuàng)傷也不大，你不必太糾結(jié)于這個問題。以后生活工作中注意保護(hù)腰部，因為腰椎有好多椎間盤，避免以后再發(fā)生其它的椎間盤突出。不必太擔(dān)心。希望我的回答能夠幫到您。?
可能也是我年齡小的原因，我大學(xué)還沒畢業(yè)呢，像蹲廁、彎腰、穿襪子、系鞋帶這些基本動作我是避免不了的，還有就是以后的性生活。我想問下您，等我恢復(fù)多久才可以做這些動作？以后的性生活會不會受影響呢？
您現(xiàn)在剛做完手術(shù)一個月，可以帶上腰圍下地活動。但是還是避免彎腰下蹲這些動作，避免性生活。循序漸進(jìn)的進(jìn)行活動，一般兩個月左右可以正?；顒?，三個月左右彎腰側(cè)身都可以做了，多往后仰仰腰，鍛煉腰背肌力量的。性生活一定要注意，不要過度活動腰部。一般五個月左右可以完全正?；顒樱院蟮倪@些活動都不要緊，不受影響。帶腰圍的時間盡量不要超過兩個半月，久了會導(dǎo)致腰背肌萎縮。
我術(shù)后半年開始做腰背肌鍛煉，一年內(nèi)不打算過性生活了，那一年后用腰部正常過性生活不影響吧？我如果堅持做腰背肌鍛煉和倒走，也不經(jīng)常搬重物和彎腰負(fù)重，這樣的話應(yīng)該就不會復(fù)發(fā)了吧？腰部肌肉發(fā)達(dá)了是不是也能起到支撐的作用呢？
您好，腰椎間盤突出導(dǎo)致的原因有很多，包括發(fā)育問題、腰椎及間盤的退變、長期坐姿不正確、葛優(yōu)躺、反復(fù)彎腰、反復(fù)提重物、體重過多，包括過度的運動和訓(xùn)練，等等很多種原因，所以你需要改正能改正的這些不良習(xí)慣，注意一些對腰不好的動作，適當(dāng)鍛煉一下腰背肌力量就能夠減少發(fā)生的幾率。但是，所有的人在青少年以后之間盤已經(jīng)在開始逐漸的退變，嘿，我這人不可能不活動，腰部不可能不彎腰，這么長的彎腰也是必須的，不然導(dǎo)致腰背肌的力量不平衡，腰椎不平衡，椎間盤更容易突出。您不必太擔(dān)心，只需要糾正一些很不良好的習(xí)慣就可以了。鍛煉一下腰背肌力量有好處，但是要循序漸進(jìn)。另外，腰椎間盤突出這個疾病沒有那么可怕，手術(shù)方式也有很多種，您只是選擇了一個小手術(shù)而已。按照我說的時間點來鍛煉就可以，過早和過晚都不好。您太焦慮了。
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病情分析：
你的片子上面是屬于腰椎前盤，都已經(jīng)脫出到椎管里面去了。這種情況是比較危險的，稍微活動可能會引起下肢癱瘓的。
指導(dǎo)意見：
目前醫(yī)院做開窗髓核摘除手術(shù)是屬于正常的，您也已經(jīng)達(dá)到了手術(shù)指標(biāo)?，F(xiàn)在手術(shù)做完了，你要起來稍微的活動，以后避免做劇烈的運動，好好保養(yǎng)，只要不讓他繼續(xù)加重就可以了。
以上是對“做完開窗髓核摘除手術(shù)是不是被過度治療了？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
謝謝醫(yī)生的耐心解答！很多醫(yī)生都說腰突病主要看癥狀，片子只是輔助，您從我描述的全部癥狀來看我是不是癥狀算是很輕了？我就有個困惑，為什么醫(yī)生不建議我先保守實在不行再手術(shù)呢，還說我下一步就是大小便失禁，我總感覺他夸張了許多。
你說的也有一定的科學(xué)依據(jù)。但是相對于他的卡壓，一旦出現(xiàn)大小便失禁，后果會非常嚴(yán)重，所以相對于這些意外來說，早期做手術(shù)是相對安全而保守的治療方案。至于你所說的做保守治療也是其中的一類，但是相對于大小便失禁和下肢癱瘓來說，風(fēng)險相對而言要大的很多。
我想問下您這個開窗髓核摘除手術(shù)對身體脊柱穩(wěn)定性有多大，復(fù)發(fā)率高不高？等我恢復(fù)好了以后還能不能像正常人一樣生活，因為我大學(xué)還沒畢業(yè)，像蹲廁、穿襪子、彎腰、系鞋帶這些基本動作肯定是避免不了的，還有以后的性生活。我很擔(dān)心以后會變成廢人了！??
一般做完手術(shù)之后對穩(wěn)定性的影響會有一些，但不會很大。您有沒有術(shù)后的片子？能不能發(fā)過來看一下？
我在醫(yī)院住了9天就拆線出院了，醫(yī)生沒說拍片復(fù)查所以也沒拍。我想知道，如果我三個月后堅持腰背肌鍛煉和倒走，一年內(nèi)不打算過性生活，那一年后過性生活運用腰部應(yīng)該沒有什么影響了吧？不經(jīng)常搬重物不彎腰負(fù)重，復(fù)發(fā)率應(yīng)該不會很大吧？
如果您能夠做到這些復(fù)發(fā)的可能性是比較小的。
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