隱球菌病確診，服藥后空洞不變
健康咨詢描述： 你好！我父親左右肺都有結(jié)節(jié)，右肺稍大2.1×1.7有空洞，原先做了支氣管鏡和肺穿刺活檢取不到病理組織，然后主治醫(yī)生做實驗性治療服用大扶康兩個月，CT沒變化，就是空洞沒填滿了，卻不知道是被什么填滿了！ 轉(zhuǎn)院后，穿刺活檢取到隱球菌組織，服用的藥物如下圖，一個月，CT又沒有變化！這回的主治醫(yī)生也不知道怎么回事，她說正常來說，服藥2-4周，會有變化的！各位老師，我該怎么辦呢？為什么是隱球菌感染，空洞還是不變？這種狀況很常見嗎？
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目前您這個是懷疑有霉菌性感染的肺部導(dǎo)致的空洞現(xiàn)在已經(jīng)吃了控制霉菌的藥物沒有什么變化那么建議你可以重新復(fù)查一次看一下到底是什么菌感染根據(jù)藥物敏感試驗選擇效果可能更好
轉(zhuǎn)院三次，第一次誤診是肺結(jié)核，第二次實驗性治療無果，第三次無果，已經(jīng)不知道該怎么辦了
這個考慮，還是一個頑固性的，菌感染的
您是說除了隱球菌還有另一種菌感染的可能是嘛老師
細(xì)菌是很多類型的
肺隱球菌病為新型隱球菌感染引起的亞急性或慢性內(nèi)臟真菌病。主要侵犯肺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，但也可以侵犯骨骼、皮膚、黏膜和其他臟器。本菌感染后僅引起輕度炎癥反應(yīng)。肺部有局限性或廣泛性肉芽腫形成，有少數(shù)的出現(xiàn)壞死和空洞，對有隱球菌感染證據(jù)而臨床癥狀較輕者，可采用口服氟康唑或伊曲康唑治療。絕大多數(shù)患者藥物治療有效，對于有結(jié)節(jié)，空洞的情況服用藥物幾乎是沒有效果的，你的這種情況就是這樣的情況，建議你目前只要沒有任何癥狀就不需要用藥物治療，定期觀察，出現(xiàn)咳血等不能控制的情況下可以手術(shù)治療。
老師，我的主治醫(yī)生是說，大部分病人都是有效的！包括我的病友也是有結(jié)節(jié)伴有空洞，他治療后，空洞基本消失
那就說明你用的這兩個藥產(chǎn)生了抗藥性，需要調(diào)整用藥。
要是經(jīng)過穿刺活檢出隱球菌，那么確實就是隱球菌了，這一點不能含糊，根據(jù)你的照片看吃的也就是這些藥，而且還有輝瑞制藥公司的大扶康片，這是最好的抗真菌藥物。要是病情沒有好轉(zhuǎn)說明藥物治療的療程沒有到時候，建議繼續(xù)治療。
以上是對“隱球菌病確診，服藥后空洞不變”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
我原先也是這么想的，可是有的主治醫(yī)生說，這種用藥量，正常2-4周就會有效果，她現(xiàn)在想做手術(shù)了
要是藥吃不好也只有手術(shù)治療。
哎，老師，我是感覺自己真的運氣很差，為什么別人吃藥都有用，就我爸沒用！我爸每次吃藥一個小時后喝牛奶，會不會和這個有關(guān)系呢
應(yīng)該說牛奶與藥物不要一塊吃，因為很多藥物會和含有高蛋白的牛奶結(jié)合降低療效的?，F(xiàn)在也不要埋怨自己，積極治療，要是病灶單一手術(shù)其實也不是太大太復(fù)雜。
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你好！胸部ct提示，右肺部結(jié)節(jié)影，有空洞影，已經(jīng)穿刺病理確診為肺隱球菌感染。建議按醫(yī)生的方案繼續(xù)用藥治療，同時注意休息，多喝水，多吃蔬菜水果，營養(yǎng)均衡，葷素搭配，增強機體抵抗力，避免著涼感冒。
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病情分析：
根據(jù)您的描述，肺部出現(xiàn)結(jié)節(jié)，肺內(nèi)有空洞，病理檢查，隱球菌感染服用藥物沒有效果，同時要檢查一下是否有結(jié)核菌感染。是否還伴有其他癥狀？首先考慮肺結(jié)核引起的空洞。
指導(dǎo)意見：
留取痰液檢查是否有結(jié)核菌感染，做結(jié)核抗體檢查，檢查血沉。做。結(jié)核菌素試驗?？词欠袷墙Y(jié)核桿菌引起的肺結(jié)核而引起的空洞。去傳染病院做一下檢查，如果是肺部結(jié)核的話及時用上抗癆藥物。注意隔離避免傳染給家人
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