請教口腔頰黏膜病變的診斷及治療

      口腔癌是發(fā)生于口腔黏膜組織的惡性腫瘤，其發(fā)病率約占全身惡性腫瘤發(fā)病率的10%，是對人類危害最大的十大惡性腫瘤之一?？谇话┫裨S多惡性腫瘤一樣，在老年人中的發(fā)病率較年輕人高得多。事實(shí)上，口腔癌的75%是在60歲以上的年齡組中檢查出來的?？谇话┑乃劳雎氏喈?dāng)高，5年存活率低于50%。“是什么原因造成口腔癌，醫(yī)學(xué)界至今仍不是很清楚。但臨床發(fā)現(xiàn)，不被人們認(rèn)識的口腔健康盲區(qū)往往能成為誘發(fā)口腔癌的高危因素，比如配戴不合適的假牙托以致口腔組織長期受損?！保@兩類高危因素帶來的創(chuàng)傷性口腔潰瘍長此以往可能直接演變成癌。此外，紫外線和電離輻射、煙酒、維生素缺乏等都能引起口腔癌變。假牙與口腔天天“打架”修復(fù)體跟口腔作對可能是兩方面原因造成的，一是與醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)有關(guān)，第二可能是患者不懂得保護(hù)修復(fù)體。修復(fù)體有很多種，固定橋、全冠修復(fù)、活動義齒等。路邊游醫(yī)在補(bǔ)牙、鑲牙時，采用的材料很可能是偽劣產(chǎn)品，修復(fù)體往往不能正常使用，也會出現(xiàn)感染、疼痛等并發(fā)癥，長期刺激容易誘發(fā)口腔疾病甚至癌癥，由于修復(fù)體的掩蓋，病人往往不能及時發(fā)現(xiàn)和預(yù)防，等到就醫(yī)時可能已是口腔癌晚期?；顒恿x齒也容易出問題，一般安置活動義齒時會有卡環(huán)，即金屬做的小鉤子般器材，如果前端很尖也會刺傷口腔壁。還有活動義齒的基托是由金屬鑄造而成，邊緣也可能會鋒利。專家表示，哪怕修復(fù)體安裝穩(wěn)妥，如果使用者不注意口腔衛(wèi)生，長期抽煙喝酒，一樣可能引發(fā)口腔疾病甚至癌癥。隨著年齡增大，人體自身免疫監(jiān)視能力會逐步下降，老年人佩戴不良修復(fù)體后最容易引發(fā)口腔疾病。創(chuàng)傷性潰瘍引起的癌癥胡雁介紹，第一二類危險分子都屬于局部刺激因素從而直接引發(fā)創(chuàng)傷性口腔潰瘍。牙齒折裂留下的殘冠、牙齒表面沉積的結(jié)石、牙齒長得不齊或者長錯位置、不良的咀嚼習(xí)慣、牙齒磨耗之后形成的尖銳邊緣以及做工粗糙的假牙等都可能引起創(chuàng)傷性潰瘍。對于這種潰瘍，只要盡早發(fā)現(xiàn)致病因素，及時采取諸如拔除殘根殘冠、磨改尖銳邊緣、清除牙結(jié)石、重新鑲牙等措施，就會很快愈合的。但是，如果發(fā)現(xiàn)過遲，措施不力，創(chuàng)傷性口腔潰瘍就可能癌變。所以患者如果一段時間治療仍不愈合，口腔潰瘍底部及邊緣出現(xiàn)變硬情況，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查，必要時做病理檢查，以明確診斷，再做相應(yīng)的治療。而如果是口腔潰瘍反反復(fù)復(fù)的發(fā)作則無須太過緊張，這類在醫(yī)學(xué)上稱為“復(fù)發(fā)性口腔潰瘍”。其復(fù)發(fā)時間長短與口腔潰瘍病史長短有密切關(guān)系，病史短時，可以幾個月或一年發(fā)病一次；病史長時，可以一個月發(fā)病一次，或口腔潰瘍新舊病變交替出現(xiàn)。一般情況下10天左右可自愈，不留疤痕。煙草致口腔癌已成定論煙草中的致癌因素主要是化學(xué)物質(zhì)苯芘，煙草致癌，特別是口腔癌和肺癌幾乎已成定論。一般認(rèn)為，長期吸煙者患癌癥的可能性大大高于非吸煙者;吸紙煙者更易發(fā)生肺癌，而吸煙斗，雪茄或咀嚼煙草者主要導(dǎo)致口腔癌。酒精因其對正常細(xì)胞的毒性，損害肝臟和抑制免疫而增加發(fā)生口腔癌的危險性，其發(fā)生率可隨飲酒量的增加而上升。同時有煙酒嗜好者發(fā)生口腔癌的危險性更高，比單嗜煙或酒者高2~3倍。普遍認(rèn)為吸煙多于1包/日或飲酒超過25克/日者，患口腔癌或其他部位癌癥的可能性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非吸煙或飲酒者。從事戶外工作者，長期暴露在日光直接照射下，其唇癌和皮膚癌的發(fā)病率都較高。電離福射可引起遺傳物質(zhì)DNA的改變，激活腫瘤基因而導(dǎo)致癌變，無論是r線或X線都有致癌作用。在廣東省，由于鼻咽癌放射治療的廣泛應(yīng)用，放射區(qū)的口腔任何部位第二原發(fā)癌的發(fā)病危險性都有所增高。維生素缺乏也可致口腔癌。諸如維生素A1和B2以及微量元素鋅和砷的缺乏等都會增加機(jī)體對致癌物的敏感性。另外，慢性肝炎、肝硬化及病毒感染等導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下的疾病也與口腔癌的發(fā)生有一定的關(guān)系。醫(yī)生提醒經(jīng)常自己查口腔有過鑲牙、補(bǔ)牙等經(jīng)歷的人最好經(jīng)常自我檢查口腔，是否有以下癥狀。如果發(fā)現(xiàn)以下現(xiàn)象，需馬上求醫(yī)，因?yàn)檫@些很可能是早期口腔癌的表現(xiàn)。1.口腔頜面部出現(xiàn)新生物，表面顆粒狀，菜化樣或早期出現(xiàn)潰爛、疼痛等癥狀。2.舌、頰等部位出現(xiàn)不明原因的疼痛，麻木。3.牙齒不明原因的疼痛，迅速松動、脫落等。4.口腔或頰部的潰瘍兩周仍不愈合者。5.不能解釋的口腔黏膜白色或紅色的斑塊及侵潤塊?？谇话┐蠖嘤邪┣邦A(yù)警癌前疾病是指在某種因素的作用下可以發(fā)生癌變的獨(dú)立的疾病。與口腔癌有關(guān)的癌前疾病主要包括以下幾種：1.白斑口腔黏膜白斑，是公認(rèn)的癌前疾病，可表現(xiàn)為平伏的白色病損，或呈皺紋紙樣，顆粒狀，甚至發(fā)生潰爛。好發(fā)于頰、唇黏膜?？谇火つぐ装叩陌┳兟士沙^5%。2.紅斑口腔黏膜紅斑，在近年來已被視為比白斑癌變率更高的疾病。雖然紅斑的發(fā)生率遠(yuǎn)低于白斑，但其危險性卻不容忽視，癌變率高達(dá)90%。舌底和咽側(cè)被認(rèn)為紅斑的高度危險區(qū)。3.扁平苔癬，為一種常見的口腔黏膜病，其癌變率在1%左右，以糜爛型、萎縮型和斑塊型較易惡變，部位以頰黏膜為最常見。4.口腔黏膜下纖維性病變，口腔黏膜下纖維性病變被認(rèn)為與咀嚼檳榔有關(guān)，有1/3者最終可發(fā)展成癌。主要表現(xiàn)為進(jìn)食灼痛、口干、口腔黏膜萎縮等。常見于兩側(cè)頰黏膜及唇、舌等部位。
      

      建議你去醫(yī)院檢查，可能是惡性腫瘤。
      

      建議你去醫(yī)院檢查，因?yàn)闆]有看到不好確定是什么，有必要時可作病理，因?yàn)闊o痛的硬性腫塊有惡性腫瘤的可能。
      
      以上是對“請教口腔頰黏膜病變的診斷及治療”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！