注意力障礙合并中度抑郁，左旋多巴配雷沙吉蘭可以嗎？
健康咨詢描述： 注意力障礙、中度抑郁與中毒強迫已確診，病程時間接近9年，平時感覺無力做事，夜間總有放棄生命的想法。藥物治療上可以選擇左旋多巴配合雷沙吉蘭配合嗎？怎么服用？；另外配合煙酰胺單核苷酸（NMN）服用能否有促進效果？
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醫(yī)生回復區(qū)
病情分析：
男性，28歲?；加兄卸纫钟艉椭卸葟娖?，你說的注意力障礙不是一個疾病診斷名稱，只是一項癥狀描述，在醫(yī)學上沒有注意力障礙這樣的疾病名稱診斷，倒是有一個注意缺陷多動障礙的疾病名稱取代了過去兒童多動癥的診斷名稱?？磥砟愕膯栴}也就是中度抑郁和強迫，你也沒有說存在帕金森病。
指導意見：
你這種情況需要采用抗抑郁抗強迫藥物，例如帕洛西汀、舍曲林、氟伏沙明等藥物來治療，而不可以采用你說的左旋多巴合并雷沙吉蘭治療，沒有帕金森病用這個處方干嘛呢？這個處方又不能治療抑郁和強迫。你說的第3種藥煙酰胺單核苷酸只是一種宣傳中宣稱的逆轉衰老的藥物，效果不被公認，不能促進任何抗抑郁、抗強迫或者抗帕金森藥物的療效。建議到正規(guī)醫(yī)院就診，讓醫(yī)生給制定科學正規(guī)的治療方案，不建議自己配一個處方。
莊醫(yī)生，感謝您的回答，據(jù)了解抑郁癥主要與5-HT，NE，DA較低有關，我之前吃過一段時間的度洛西汀，改藥為雙通道類藥物，主要是5-HT和NE再攝取抑，但藥效并不明顯，且吃后嗜睡。 我的抑郁癥是由注意力缺陷多動障礙（工作學習無法集中注意力，人際關系差）導致的，因此想從根本入手解決問題。 據(jù)了解，adhd的成因主要是由多巴胺水平較低導致的，因此我想選擇雷沙吉蘭這種mao-b單胺氧化酶抑制劑，以提高多巴胺水平，同時多巴胺水平提高也有利于抑郁癥恢復，因此希望選擇抗帕金森類藥物進行治療。 或者將雷沙吉蘭換做司來吉蘭？司來吉蘭代謝物種包含Amphetamine，對于進一步提升5-HT，NE，DA均有好處（劑量較小，研究中證明成癮性很低，安全），可以嘗試嗎？
關于內源性抑郁癥發(fā)病成因的神經(jīng)生化學研究，是發(fā)現(xiàn)大腦神經(jīng)細胞傳導的五羥色胺和去甲腎上腺素功能降低，而不怎么提多巴胺功能降低；Adhd（注意缺陷多動障礙）通常發(fā)生于兒童時期，少數(shù)到了成年期可能會殘留部分癥狀，但是adhd的發(fā)病原因復雜，雖然有某些學者拋出了神經(jīng)遞質功能失調學說，但是只是一些假說，公認程度并不高，并且不能充分解釋adhd的產(chǎn)生臨床表現(xiàn)和轉歸，事實上用促多巴胺功能藥物在臨床上也沒有被證實會有療效，目前提高多巴胺功能的藥物還就是被用于治療帕金森病，而沒有被用于治療adhd。Adhd的治療倒是可以選用選擇性去加腎上腺素再攝取抑制劑的藥物例如扎莫西汀來治療，效果較好。我認為，用雷沙吉蘭或者司來吉蘭治療抑郁和adhd，沒有理論上的依據(jù)，不建議這樣嘗試。你這種情況還是需要規(guī)范選用藥物，例如可以選用新型抗抑郁藥物合用情緒穩(wěn)定劑來聯(lián)合治療，由于個體化差異，在許多種新型抗抑郁藥物中，是會存在對某一種藥物敏感，而對其他療效反應不敏感的情況的，這需要醫(yī)生在選藥方面花一些時間摸透你對藥物反應的特點，再繼續(xù)打字就發(fā)不出去了。
十分感謝您的解答。內源性抑郁癥，雖神經(jīng)遞質減少并不是抑郁癥的本因，但目前治療常應用的ssri類與snri類藥物確從神經(jīng)遞質入手，給藥多以5-HT與NE為主，但據(jù)了解da降低也是確鑿的事實，想問不重視da的原因是什么？
不能說是事實，只是一種假說（學說），當前研究人員并沒能證實多巴胺功能降低是抑郁癥發(fā)生的神經(jīng)生化學機制，所以被公認的程度遠遠低于五羥色胺和去甲腎上腺素假說（學說），那么提高多巴胺功能的藥物例如左旋多巴、美多巴等應該有治療抑郁的作用，然而經(jīng)過驗證確實沒有。
病情分析：
你好，既然已經(jīng)經(jīng)過?？漆t(yī)生診斷，患有中度抑郁癥以及中度強迫癥的話，就需要在精神科醫(yī)生的指導下給抗抑郁抗強迫治療，而不能自己隨便服用藥物。
指導意見：
你以上所提到的藥物并非針對性的治療強迫癥以及抑郁癥，所以你需要選擇正規(guī)醫(yī)療機構精神科就診，醫(yī)生會根據(jù)你的臨床癥狀來給予你對癥治療的藥物。自己也需要進行心理方面的調整。
病情分析：
您好，看到您的描述，患有注意力障礙中度抑郁中度強迫，已經(jīng)有9年了，平時感覺自己無力可做，甚至想要放棄自己的生命，不知道醫(yī)生建議您吃什么藥物。
指導意見：
建議您放松下來，首先不要給自己太多的心理負擔，精神類的藥物都有一定的毒副作用，藥物一定要在醫(yī)生的指導下服用，不要隨意自己服用藥物，更不要隨意自行調整藥物劑量或停用藥物。
以上是對“注意力障礙合并中度抑郁，左旋多巴配雷沙吉蘭可以嗎？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
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