膽囊癌晚期，淋巴擴(kuò)散，甲狀腺腫瘤
健康咨詢描述： 從6月底檢查結(jié)果出來到現(xiàn)在快有兩個(gè)月了,開始是腹脹，大小便排不出來，檢查出來是腸子里面有長腫瘤堵塞，另外淋巴擴(kuò)散，甲狀腺也長了一個(gè)腫瘤，在7.10幾號(hào)時(shí)長沙湘雅醫(yī)院有來通腸胃的藥，沒有胃口吃東西，肚子脹，7.25號(hào)住院打護(hù)肝和葡萄糖，內(nèi)服中藥調(diào)理，后期出現(xiàn)背疼，前期會(huì)冒冷汗，有的時(shí)候不知道冷熱，昨天早上醒來全身很燙，量了體溫正常，沒有發(fā)燒，另外今天老人說大腿外側(cè)有點(diǎn)疼，這個(gè)是怎么回事，擴(kuò)散到大腿了嗎？之前一直是服用qmd止痛藥，每隔6.7個(gè)小時(shí)吃一片，每天大概吃2片左右，現(xiàn)在每天吃藥之后不到四個(gè)小時(shí)就開始脹痛了，而且吃完之后有時(shí)還得一個(gè)多兩個(gè)小時(shí)才見效，昨天甚至一天就吃了5.6片，這種藥每天吃太多會(huì)不會(huì)有很大的副作用，且如果這種藥沒有什么用的話，是不是得換成mafei？有沒有其他效果更重的但還沒到吃mafei的那種程度的藥？老人現(xiàn)在胃口也沒有每天吃一點(diǎn)東西就反胃，吃多了就感覺堵在心口不上不下的，老是想吐，但是又吐不出來的樣子，而且吐出來的還是一些泡泡似的液體，是消化不良還是病情進(jìn)一步惡化了，因?yàn)橹皺z查也說老人的消化系統(tǒng)已經(jīng)不是很好了，是不是現(xiàn)在已經(jīng)惡化到吃東西下去，胃也不會(huì)消化了？
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止痛的藥物，包括嗎啡都有副作用，可能會(huì)引起排便困難，排尿困難還有消化道癥狀等不適癥狀。建議讓老人住院對(duì)癥用藥，有什么不適，可以及時(shí)對(duì)癥處理。另外腿部問題，建議拍個(gè)片除外一下骨轉(zhuǎn)移。
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指導(dǎo)意見：
你說的這種情況，有可能已經(jīng)發(fā)生了廣泛的轉(zhuǎn)移，影響到消化系統(tǒng)，止痛藥物，可以考慮更換為美施康定，另外可以考慮做化療或者放療治療，這些方法雖然不能根治，但有可能緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。
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你好這種情況吃止痛藥肯定有副作用，實(shí)在不行就要換成mafei，但是也也不一定能管用，癌癥晚期的病人最后都會(huì)出現(xiàn)這種情況的，就是非常痛苦的，沒有很好的辦法。還有什么問題？以后再聯(lián)系吧。
是的，根據(jù)要求是應(yīng)該從一般鎮(zhèn)痛到麻醉效果強(qiáng)的藥物轉(zhuǎn)變，qmd是最常用的鎮(zhèn)痛藥，一般都是他的效果不佳后再服用mf和ftn，目前還沒有其他更好的麻醉鎮(zhèn)痛藥物了，dld已經(jīng)基本停止使用了
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對(duì)于膽囊癌晚期的患者來說，而且年齡又大，主要的治療方案是呼吸支持治療，主要目的是盡可能的減輕患者的痛苦，延長生存時(shí)間，對(duì)于疼痛可以用一些強(qiáng)效的止痛藥物，比如奧施康定。
病情分析：
你好，根據(jù)你描述的癥狀，首先為屬于消化系統(tǒng)，膽囊也屬于消化系統(tǒng)，現(xiàn)在吃不下東西，考慮與膽囊癌，消化系統(tǒng)疾病有可能發(fā)生胃不轉(zhuǎn)移有很大的關(guān)系。很多癌癥的患者最后都會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)的不適癥狀，表現(xiàn)為進(jìn)食困難或者是惡心我吐的情況。再有就是長期服用止痛藥物，對(duì)消化道的刺激也非常大。
指導(dǎo)意見：
現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入了癌癥的晚期，主要是針對(duì)患者的臨終關(guān)懷進(jìn)行治療就可以。延緩疾病的發(fā)展，延長及患者的生命，盡量減輕患者的痛苦。所以如果服用曲馬多效果不好的話，可以改為注射，注射不好的話就需要使用嗎啡了。后來嗎啡口服效果不好，也需要使用注射劑。
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溫馨提示：
飲食營養(yǎng)是維持生命，保持健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，在很大程度上飲食對(duì)機(jī)體的機(jī)能和狀態(tài)有重要的影響。
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