膽囊頸部結(jié)石膽囊炎膽囊充滿中等回聲

      你好，根據(jù)你的描述，年齡30歲。如果現(xiàn)在有膽結(jié)石，膽囊頸部結(jié)石合并有膽囊炎，建議積極的應(yīng)用抗生素抗感染治療。如果有經(jīng)常并發(fā)膽囊炎，并有膽囊頸部結(jié)石，最好是做手術(shù)把膽囊切除。

      病情分析：
      膽囊頸部結(jié)石也是膽囊結(jié)石的一種類型，不過(guò)由于發(fā)生的部位特殊，容易造成結(jié)石的嵌頓，引起急性結(jié)石性膽囊炎。而且此時(shí)保守治療效果欠佳，病情進(jìn)展迅速，膽囊非常容易出現(xiàn)化膿、穿孔甚至壞疽。因此對(duì)于膽囊頸部結(jié)石，無(wú)論是否存在臨床癥狀，都應(yīng)當(dāng)積極的進(jìn)行手術(shù)治療。不過(guò)在進(jìn)行手術(shù)治療之前，還是建議進(jìn)一步行MRCP檢查，以進(jìn)一步明確是否存在膽總管結(jié)石。這是由于膽囊內(nèi)以及膽囊頸部、膽囊管處的結(jié)石，都有可能下行進(jìn)入膽總管，造成繼發(fā)性膽總管結(jié)石。如果存在膽總管結(jié)石，也可以先考慮行內(nèi)鏡ERCP取石治療。然后再考慮行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。而對(duì)于膽囊頸部結(jié)石引起結(jié)石性膽囊炎。在積極應(yīng)用抗菌藥物的基礎(chǔ)上，也應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療，特別是72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療，腹腔鏡手術(shù)的成功率較高，但是在手術(shù)的過(guò)程中還應(yīng)當(dāng)注意及時(shí)將結(jié)石取出，避免結(jié)石殘留在膽囊管甚至進(jìn)入膽總管。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      膽囊頸部的結(jié)石非常容易嵌頓，導(dǎo)致膽汁排空障礙，繼發(fā)感染，嚴(yán)重的情況下，會(huì)出現(xiàn)急性化膿性膽囊炎，并且頸部的黏膜長(zhǎng)時(shí)間的受壓，也容易導(dǎo)致膽囊的穿孔，病人會(huì)出現(xiàn)泛發(fā)性腹膜炎的表現(xiàn)。所以，這種情況下需要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療，將膽囊切除。在術(shù)中避免過(guò)分的牽拉膽囊，而誘發(fā)膽心綜合征。尤其是在中老年患者，很容易出現(xiàn)心跳驟停。另外，處理膽囊動(dòng)脈時(shí)，避免出現(xiàn)副損傷，很多情況下容易結(jié)扎膽囊管或者膽總管，以及一些膽管的變異，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)梗阻性黃疸的表現(xiàn)。膽囊切除的手術(shù)以后，應(yīng)該常規(guī)的抗感染治療、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，早期離床活動(dòng)，預(yù)防腸粘連以及腸梗阻的發(fā)生。建議去醫(yī)院系統(tǒng)檢查遵醫(yī)囑治療