急性心梗，做心臟支架后突然死亡
健康咨詢描述： 患者63歲女 眩暈一個月后突發(fā)心梗入院治療（鄒城市人民醫(yī)院縣級醫(yī)院），患者有高血壓高血糖及腦梗史，入院后醫(yī)生讓做心脹照影，后告知兩天主血管狹窄，一條血管堵塞。已堵塞血管通開后告知需要做心脹支架，及時做了心臟支架后回病房休息（未安排進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室），大夫告知手術(shù)成功，術(shù)后一個星期不許下床。次日多大惡心嘔吐，用藥后好轉(zhuǎn)。第三日一切正常，當(dāng)晚20.30分左右心慌冒汗，左右翻騰，心跳加快，呼吸困難。陪護(hù)人員立即通知值班護(hù)士及大夫。經(jīng)搶救后無效死亡。搶救過程約20分鐘（從開始搶救到失去意識心跳呼吸）。開始搶救時由于醫(yī)院本科室（心內(nèi)科）沒有除顫器或外借給其他科室。值班大夫搶救五分鐘后安排護(hù)士去拿卡除顫器。從告知值班大夫開始搶救到處顫器拿來整個時間約10分鐘。除顫器拿來之后只用了一次（大夫告知已經(jīng)沒有心顫了）。整合搶救過程可以看出來值班大夫搶救手段完全不熟練（夜班值班的年輕大夫），對患者體位調(diào)整不及時。感謝您細(xì)心看完我的描述，我想表達(dá)的是事情過去了就過去了，不會怨恨什么，但是唯獨(dú)有一點(diǎn)我想咨詢的問題有兩個:1.急性心梗（尤其是伴有高血壓高血糖腦梗等情況的患者）做完心臟支架后理論上是否應(yīng)該安排
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您好，像這種情況的話，很能理解您現(xiàn)在的心情，但是也要逐漸的接受這種事實(shí)，高血壓病糖尿病的患者，通常會出現(xiàn)一些嚴(yán)重并發(fā)癥的，所以即使做了心臟支架的話，也有可能出現(xiàn)一些危及生命的情況。
感謝您細(xì)心看完我的描述，我想表達(dá)的是事情過去了就過去了，不會怨恨什么，但是唯獨(dú)有一點(diǎn)我想咨詢的問題有兩個：1.急性心梗（尤其是伴有高血壓高血糖腦梗等情況的患者）做心臟支架后理論上是否應(yīng)該安排進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室或者給予重點(diǎn)監(jiān)護(hù) 2.做支架后突發(fā)心衰的情況是否必然先有心顫，也就是說當(dāng)時除顫器如果能夠及時到位的話，是否能夠起點(diǎn)作用？ 第二個問題最重要，不是想找原因，只是圖個心安。另外作為醫(yī)院心內(nèi)科理論上不應(yīng)該配備除顫器嗎！
您好，其實(shí)很多心血管的突發(fā)事件，即使有除顫儀在場的話，也恐怕難以回天。
那么反過來說也就是說除顫儀不在場也是導(dǎo)致患者死亡的一個重要原因，可以這樣側(cè)面理解吧，畢竟是沒有履行完整的搶救過程，而除顫儀是搶救心內(nèi)科搶救心脹病患的一個重要環(huán)節(jié)
你好，不可以這樣理解的。導(dǎo)致患者死亡的重要原因，應(yīng)該還是心臟事件的發(fā)生，您一定要釋懷。
我是釋懷，就是想弄清楚這個圖個安心。意思是作為醫(yī)院搶救過程中，沒有及時調(diào)動除顫儀或者說沒有正確使用除顫儀或者說沒有除顫儀，這個情況是不存在任何過失的是嗎？
您好，是可以這樣理解的。因?yàn)檫€是患者具體的復(fù)雜的病情，所導(dǎo)致了嚴(yán)重后果的發(fā)生。
也就是說，在醫(yī)學(xué)范圍內(nèi)針對急性心梗支架術(shù)后的搶救過程中，即便是沒有及時使用或者沒有除顫儀也不算過失？
您好，您可以跟醫(yī)院的相關(guān)部門再溝通的。
和他們溝通就是進(jìn)了錦衣衛(wèi)大獄
您好，您也要保重身體。
急性心肌梗死，從你的描述看，冠脈血管病變嚴(yán)重，至少為支病變，本身猝死風(fēng)險較高。冠脈支架術(shù)后不到24小時出現(xiàn)心跳呼吸驟停，可能的原因包括：心肌梗死后本身心電不穩(wěn)。支架內(nèi)血栓形成?；蛘咴俅伟l(fā)生冠脈血栓。
感謝您細(xì)心看完我的描述，我想表達(dá)的是事情過去了就過去了，不會怨恨什么，但是唯獨(dú)有一點(diǎn)我想咨詢的問題有兩個：1.急性心梗（尤其是伴有高血壓高血糖腦梗等情況的患者）做心臟支架后理論上是否應(yīng)該安排進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室或者給予重點(diǎn)監(jiān)護(hù) 2.做支架后突發(fā)心衰的情況是否必然先有心顫，也就是說當(dāng)時除顫器如果能夠及時到位的話，是否能夠起點(diǎn)作用？ 第二個問題最重要，不是想找原因，只是圖個心安。另外作為醫(yī)院心內(nèi)科理論上不應(yīng)該配備除顫器嗎！
要看醫(yī)院條件，有沒有冠心病監(jiān)護(hù)病房，急性心梗為入住冠心病監(jiān)護(hù)病房的疾病，但僅僅支架植入不是必須的。不是必然先有室顫的，發(fā)生室顫，及時胸外心臟按壓，有除顫儀更好。
也就是說沒有及時拿來除顫儀或者沒有除顫儀，在針對急性心梗支架術(shù)后搶救病人來說，沒有任何過失是嗎？ 針對急性心梗沒有安排進(jìn)監(jiān)護(hù)室這個是過失？
當(dāng)然不能說是完全沒有過失，假如按照你所說的要求，搶救成功率會更高。
多謝，現(xiàn)在就是有點(diǎn)后悔沒有重視病情去了縣醫(yī)院，要是人倒在三甲醫(yī)院也就沒有任何說的了。縣醫(yī)院確實(shí)差，監(jiān)護(hù)過程中心電監(jiān)護(hù)器報警，叫護(hù)士護(hù)士竟然跟我說機(jī)器有毛病太靈敏
這個是肯定的，大醫(yī)院的心梗搶救率成功率更高
是，就遺憾這個事了。而且做完手術(shù)大夫的告知讓家屬嚴(yán)重樂觀估計了。這也是他們的預(yù)判疏忽吧
有可能告知問題，過于樂觀，心梗本身就是瞬息萬變。
目前通過你的情況描述有兩個問題想進(jìn)行相關(guān)咨詢，但是目前就顯示一個問題，然后問題還沒有具體問清楚，建議可以將兩個問題重新描述后再進(jìn)行咨詢，可能會得到更好的答復(fù)。可能會對你有更大的幫助。
以上是對“急性心梗，做心臟支架后突然死亡”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
感謝您細(xì)心看完我的描述，我想表達(dá)的是事情過去了就過去了，不會怨恨什么，但是唯獨(dú)有一點(diǎn)我想咨詢的問題有兩個：1.急性心梗（尤其是伴有高血壓高血糖腦梗等情況的患者）做心臟支架后理論上是否應(yīng)該安排進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室或者給予重點(diǎn)監(jiān)護(hù) 2.做支架后突發(fā)心衰的情況是否必然先有心顫，也就是說當(dāng)時除顫器如果能夠及時到位的話，是否能夠起點(diǎn)作用？ 第二個問題最重要，不是想找原因，只是圖個心安。另外作為醫(yī)院心內(nèi)科理論上不應(yīng)該配備除顫器嗎！
建議具體咨詢心內(nèi)科醫(yī)生。
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