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腦出血,后交通動脈瘤出血,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院ICU耽誤一天

女 | 59歲 懸賞2個健康幣 2019-06-20 18:23:13 3人回復(fù) 來自北京市

健康咨詢描述: 術(shù)后第23天,病人昏迷不醒,一直在ICU中,麻煩大夫幫我解讀下片子,第一張是12號的,后面是今天的,感覺變嚴(yán)重了,怎么治療呢,還有醒來和恢復(fù)的希望嗎?


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

李朋成
李朋成 黑龍江省第三醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 腦外傷,腦腫瘤,腦出血,顱內(nèi)動脈瘤,腦動脈硬化,垂 幫助網(wǎng)友:23901
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2019-06-20 18:47:35 我要投訴

      沒有開顱痕跡,應(yīng)該是做的介入手術(shù)吧?術(shù)前顱內(nèi)有血腫,說明出血量挺大的,造成的神經(jīng)損傷很重?,F(xiàn)在已經(jīng)23天了,如果病人還處于昏迷狀態(tài)那清醒過來的可能性不是很大。如果經(jīng)濟(jì)條件可以的話,在醫(yī)院多待一段時(shí)間可以,如果經(jīng)濟(jì)條件有限而且病人病情基本穩(wěn)定的話可以考慮回家等待病人自己蘇醒的可能。你可以把病人現(xiàn)有的體征告訴我,如格拉斯評分這些,我好幫你進(jìn)一步評估。

2019-06-20 18:50 ask88964627gv 追問

好像沒做這個評分吧,不是完全昏迷,能醒,眼睛追人

2019-06-20 18:53醫(yī)生回答:

能遵矚完成一些簡單動作嗎?如遵囑完成睜閉眼,動手指等。如果沒有那現(xiàn)在的狀態(tài)屬于睜眼昏迷。

2019-06-20 18:56 ask88964627gv 追問

術(shù)后前幾天還能做到,現(xiàn)在是只能睜眼睛,所以眼睛睜著也不好使,費(fèi)用還能挺一周左右的治療,不知道能不能醒來,現(xiàn)在痙攣還嚴(yán)重嗎?整體狀態(tài)是和12號有差異嗎?

2019-06-20 19:02醫(yī)生回答:

是做的介入栓塞吧?CT看不到血管痙攣情況,但現(xiàn)在顱內(nèi)情況比十二號的ct片子要好一些,至少血腫又吸收了一些。如果像你描述的術(shù)后早期能遵囑,那還是有很大希望能恢復(fù)的。最怕術(shù)前和術(shù)后早期完全昏迷,那樣的話真的幾乎沒有醒來的可能了。

2019-06-20 19:06 ask88964627gv 追問

是介入手術(shù),前幾天還能偶爾說出自己的姓名,左手還能配合大夫伸手指頭,為什么突然不行了,腦腔梗的危害大嗎?大夫說痙攣嚴(yán)重,還伴隨腦白質(zhì)改變

2019-06-20 19:44醫(yī)生回答:

腔梗危害不大。如果痙攣嚴(yán)重造成大的腦梗死在ct上是能表現(xiàn)出來的,現(xiàn)在的ct并沒有看到大面積腦梗死情況。這個大夫只是懷疑痙攣嚴(yán)重。腦白質(zhì)改變在十二號的片子上也有,而且跟現(xiàn)在片子上差不多。所以,如果現(xiàn)在的醫(yī)院沒有什么其他辦法了,你們可以考慮去中醫(yī)院行中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)治療。不要排斥中醫(yī)的針灸,有的患者效果挺不錯的。

2019-06-20 19:57 ask88964627gv 追問

謝謝!但12號是有大面積黑色斑塊的,那是腦梗的現(xiàn)象吧,但幾天的片子上沒發(fā)現(xiàn)有那么多黑色斑塊。附件中是在長春第一醫(yī)院的ct,大夫根據(jù)這個說鬧痙攣損傷比較大。還有為什么突然手也不動了,話也不說了,術(shù)后前幾天還能聽見呻吟聲,現(xiàn)在除了睜眼一個個的看看家里人,別的啥動作都沒了,

2019-06-20 20:04醫(yī)生回答:

這張片子是幾號的?前兩張片子沒有這么明顯的腦梗死區(qū)域。從這張片子看確定發(fā)生腦梗死了,這就可以解釋病人為什么從術(shù)后早期的有反應(yīng)到現(xiàn)在的睜眼昏迷了。這個情況沒什么太大必要繼續(xù)在這個醫(yī)院治療了,你們?nèi)フ乙患抑嗅t(yī)院試試針灸結(jié)合康復(fù)的治療吧!西醫(yī)完全用藥的治療不會有什么太大效果了。

2019-06-20 20:18 ask88964627gv 追問

這張片子是7號拍的,最新是20號今天拍的,鬧痙攣應(yīng)該已經(jīng)消失了,所以是恢復(fù)了一部分了嗎?因?yàn)榭床坏桨邏K了,這張報(bào)告顯示左側(cè)基底腦梗,這算有好轉(zhuǎn)了嗎?現(xiàn)在就在做針灸等恢復(fù)治療了,生命體征特別好,什么也不缺,各指標(biāo)正常

2019-06-20 20:23醫(yī)生回答:

顱內(nèi)情況現(xiàn)在挺不錯的,應(yīng)該是腦?;謴?fù)一些?;浊还栴}不大。肺炎重嗎?如果不重就繼續(xù)康復(fù)吧,有希望的。其實(shí)這個情況可以回家了,在家請個上門針灸的完全可以,能節(jié)省不少。

王光義
王光義 鄆城縣人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 腦出血,腦外傷,腦疝,顱腦損傷,腦腫瘤,頭顱血腫, 幫助網(wǎng)友:17817稱贊:20
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2019-06-20 22:37:41 我要投訴

      從圖片上顯示看,應(yīng)該是屬于腦室擴(kuò)張導(dǎo)致的腦積水的情況可能性比較大。確實(shí)情況有點(diǎn)加重的跡象,是否能夠清醒過來,確實(shí)不好確定,治療需要采用綜合措施治療包括藥物,康復(fù),高壓氧治療等多種方法措施治療,另外可以考慮做個腰穿置管持續(xù)引流看看吧,
      

鞠春秋
鞠春秋 南宮市人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 顱腦損傷,腦出血,蛛網(wǎng)膜下腔出血,頭顱血腫,血管性 幫助網(wǎng)友:20339稱贊:1
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2019-06-20 22:38:27 我要投訴

      根據(jù)你傳過來的這個ct結(jié)果患者手術(shù)以后還是比較理想的,目前來說要確定患者昏迷的主要原因,按照這個ct結(jié)果,患者應(yīng)該是可以醒過來。但是具體要看患者手術(shù)當(dāng)中,或者是術(shù)前是不是出血量比較多。
      
      以上是對“腦出血,后交通動脈瘤出血,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院ICU耽誤一天”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

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