以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:
病人于2005年11月底12月初感覺腰腿疼痛,右腿放射狀神經(jīng)痛,前往浦東仁濟醫(yī)院做了CT檢查,診斷為腰椎盤三四節(jié)突出癥,做了腰牽、中頻理療一次。同年12月14日去外地出差,回來后感覺病情加重,15-17日平躺在床上,17日開始雙腳麻木,腰腿痛加劇,無法下地走路,18日因疼痛無法忍受,叫救護車前往仁濟醫(yī)院急診骨科,經(jīng)醫(yī)生檢查,做留院觀察,靜脈注射激素類藥物及肌肉"/>
健康咨詢描述:
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以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:
病人于2005年11月底12月初感覺腰腿疼痛,右腿放射狀神經(jīng)痛,前往浦東仁濟醫(yī)院做了CT檢查,診斷為腰椎盤三四節(jié)突出癥,做了腰牽、中頻理療一次。同年12月14日去外地出差,回來后感覺病情加重,15-17日平躺在床上,17日開始雙腳麻木,腰腿痛加劇,無法下地走路,18日因疼痛無法忍受,叫救護車前往仁濟醫(yī)院急診骨科,經(jīng)醫(yī)生檢查,做留院觀察,靜脈注射激素類藥物及肌肉注射止痛針。12月24日在仁濟醫(yī)院做核磁共振檢查,同時做高頻、中頻理療,26日拿到報告,27日仁濟醫(yī)院骨科專家會診,診斷為腰三、四突出及椎腔管狹窄,表示可做手術,也可保守療法,但因手術比較大,病人及家屬考慮年紀尚輕,盡量不開刀,最終選擇保守療法。
之后,經(jīng)朋友介紹聯(lián)系上海東方醫(yī)院骨科主任,其在看了CT及核磁共振片子后,告知必須立即手術。病人于2006.1.2住院,1月4日行椎間盤鏡下髓核摘除術(微創(chuàng)手術),術后下肢感覺無明顯改善,大小便感覺差,要用很大力氣,經(jīng)東方醫(yī)院康復科會診后,做理療及功能訓練一個月,但站立及行走仍有困難,必須在助行器的幫助下才能緩慢行走,并伴有足下垂。
2006.3.3在上海華山醫(yī)院做術后肌電圖檢查,3.13做術后核磁共振檢查,3.21請華山醫(yī)院骨科主任會診,建議做椎腔管減壓手術,3.30在華山醫(yī)院全身麻醉下,行腰三、四髓核摘除術+后路減壓+telamon椎間融合+tenor內固定術,術間椎管內環(huán)形疤痕增生與硬膜粘連。病人在醫(yī)院康復治療兩月。
目前一般情況:
1. 解小便仍感費力,腹部用力時會有漏尿現(xiàn)象
2. 雙下肢脛骨中點以下感覺減退,踝關節(jié)以下輕觸覺喪失,針刺覺右側喪失,左側稍保留。
3. 雙下肢張力不高,屈髖肌力四級,伸膝肌力五級,屈膝肌力五級,踝背伸及趾屈肌力一級,雙側是巴氏征(一)。
4. 臀部肌肉有些萎縮,皮膚感覺比較差,大腿后側肌力減弱,皮膚感覺比較差,正面及兩側正常。小腿外側皮膚感覺比較差,小腿肌力較差。踝關節(jié)以下皮膚感覺最差,背伸及背屈無法做,腳趾沒有反映。
患者佩戴足托,手扶平衡桿可行走,病狀是馬尾神經(jīng)綜合癥。
其它:有什么好的治療方法及醫(yī)院醫(yī)生推薦。
此馬尾神經(jīng)綜合癥手術后病情沒改善的原因并不是手術沒有成功,而是受壓時間長的麻痹的神經(jīng)仍處于麻痹休克狀態(tài),現(xiàn)臨床癥狀主要是植物神經(jīng)功能麻痹,恢復此癥狀的治療關鍵在于早期,如神經(jīng)在有有效的治療期內不能恢復,神經(jīng)有可能發(fā)生萎縮軟化造成愈后恢復不佳,再采用脊髓神經(jīng)再生之藥使神經(jīng)損害局部微循環(huán)得到充分的血液供氧、興奮神經(jīng)(神經(jīng)細胞)激活麻痹和功能不全的神經(jīng)細胞獲得各種功能的康復。
溫馨提示:
多食新鮮的水果和蔬菜,以保證維生素的攝入量
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