正常情況下兒童從6歲左右開始換牙,乳牙開始生理性脫落,替換乳牙的恒牙相繼萌出,到12—13歲時,全部乳牙為恒牙所代替。這便是兒童換牙期。早出或晚出一年都屬于正常.如果不放心,可到醫(yī)院拍一個口腔全景片,看看是否有恒牙胚。兒童換牙期間的順序是:兒童6歲左右緊靠最后一個乳磨牙的后方長出第一個恒磨牙,也叫六齡磨牙;比下中切牙的長出稍早或同時,6歲左右乳下中切牙脫落,恒下中切牙長出,7—8歲時乳上中切牙脫落,恒上中切牙長出,乳下側(cè)切牙脫落,恒下側(cè)切牙長出;8—9歲乳上側(cè)切牙脫落,恒上側(cè)切牙長出;9—12歲第一、二乳磨牙脫落,第一、二雙尖牙長出;10—12歲乳尖牙脫落,恒尖牙長出。在整個換牙期間,是兒童保護牙齒的重要時期。首先,最早萌出的第一個恒磨牙,即六齡磨牙對孩子頜面部的生長有定位、定高的作用,對其他牙齒萌出,排列整齊與否都有影響,保護好它可終生受益。其次,換牙期間要注意矯正兒童的各種不良習(xí)慣。在長達6—7年的換牙期間,兒童通常易出現(xiàn)的不良習(xí)慣,如咬指甲,咬唇、咬舌、伸舌、舔牙等,可直接影響牙列不整齊美觀,面部發(fā)育不對稱,從而留下容貌上的終身遺憾。還有的恒牙雖已萌出,但個別乳牙仍不脫落,應(yīng)到口腔科拔除。對于個別頑固的、自己不能改正的不良習(xí)慣,應(yīng)盡早到口腔科就診,配戴矯治器以協(xié)助糾正。其三,注意預(yù)防和治療乳磨牙齲病。換牙期乳磨牙易患齲病,如齲齒引起根尖病,可影響繼發(fā)恒牙的生長萌出,因此要注意乳磨牙齡病的及時治療和預(yù)防,決不能有乳牙遲早要換,壞了也不必治的錯誤觀念。醫(yī)生忠告:應(yīng)當(dāng)盡量使乳牙保留到恒牙萌出,如乳牙過早缺失,常導(dǎo)致繼發(fā)恒牙萌出間隙不足而引起牙列不齊,甚至導(dǎo)致恒牙埋而不出。其四,要對出恒牙定期觀察矯治。換牙時前恒牙以乳牙的下方或內(nèi)側(cè)萌出,萌出的恒牙即為成人牙齒的大小,出現(xiàn)輕度擁擠、扭轉(zhuǎn)或間隙是正常的,可隨鄰牙的萌出和頜骨的生長發(fā)育而自行調(diào)整排齊,只要不是反牙(即地包天),一般不必矯治,但要做定期觀察,最長不應(yīng)超過半年。如在乳牙完全替換后仍排列不齊,應(yīng)及時就診,以免因延誤治療,造成矯正困難。其五,教育換牙期的孩子特別注意牙齒保健。換牙期由于牙齒排列不齊,恒牙萌出,乳牙滯留,引起的雙排牙,此時如多食含蔗糖食物及不注意口腔衛(wèi)生,引起牙齒清潔不良,食物滯留,易導(dǎo)致乳、恒牙發(fā)生齲齒。因此,這一時間應(yīng)注意教育孩子認真刷牙,多吃含纖維食物,有助于牙齡自潔,促進頜骨及頜面部的生長發(fā)育。
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