72歲老人胃穿孔手術(shù)。
健康咨詢描述： 4月9號(hào)黎晨做的微創(chuàng)手術(shù)，然后醫(yī)生說(shuō)血壓低和心跳快，送進(jìn)icu，但他一直精神狀態(tài)很好，也不頭暈。4月11日上午10點(diǎn)轉(zhuǎn)到普通病房，在icu的兩天時(shí)間沒(méi)有活動(dòng)，就是躺著。11號(hào)出來(lái)活動(dòng)了，就有挺多腹腔液，12號(hào)拔了胃管，喝了水和米湯。漲得厲害，下午禁食。13號(hào)也會(huì)漲，比前一天要好，晚上11點(diǎn)插上胃管。他自己也能勉強(qiáng)下地上廁所，精神狀態(tài)很好。這幾天引流液非常少，脹痛一直減緩。16號(hào)上午發(fā)現(xiàn)引流傷口那里被堵住了，通了以后就有很多引流液，還有白色的積液。一直到現(xiàn)在有很多引流液，靠近胃部的管子很多。但是他不痛，管子是痛的話也不漲。就是輸完血液和白蛋白有點(diǎn)癢痛。聽(tīng)他睡覺(jué)的呼吸，感覺(jué)他是越來(lái)越舒服了，睡的也是越來(lái)越沉。每天都打10幾瓶液體，每天都有屬10g白蛋白。輸過(guò)6袋血液，醫(yī)院輸?shù)囊海饕?，葡萄糖，鹽水，脂肪乳。每天都有解大便?，F(xiàn)在除了臉，人都有點(diǎn)腫。這種情況是否已愈合，會(huì)有可能是胃癌嗎？胃癌做微創(chuàng)的時(shí)候能知道嗎？
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
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病情分析：
您的情況如果是胃癌的話，做微創(chuàng)手術(shù)有可能是不能發(fā)現(xiàn)的，目前的情況只能是對(duì)癥治療，并且密切檢查一下胃鏡才可以確定，是不是肺癌。
指導(dǎo)意見(jiàn)：
建議積極用藥，對(duì)癥治療，并且密切觀察，需要檢查一下胃鏡才可以確定是不是胃癌。并且做病理檢查。
做了手術(shù)做不了胃鏡。那種膠囊胃鏡能做嗎？
如果膠囊胃鏡，是不能確診的
醫(yī)生，您好，做完胃孔微創(chuàng)修補(bǔ)手術(shù)7天胃部沒(méi)有愈合，還有漏，正常嗎？他精神狀態(tài)越來(lái)越好了，引流液相對(duì)也要比之前干凈了，其中引流液現(xiàn)在成草綠色。
那說(shuō)明恢復(fù)得很好，需要密切觀察。
醫(yī)生8天胃部還沒(méi)有愈合，還會(huì)漏，正常嗎？他不發(fā)燒。
也不能說(shuō)是不正常的。
醫(yī)生說(shuō)恢復(fù)的好，一個(gè)星期就能出院了。但他現(xiàn)在還沒(méi)吃東西，從9號(hào)做完手術(shù)插入胃管，到12號(hào)喝了點(diǎn)水和米湯。13號(hào)又插入胃管，一直到現(xiàn)在沒(méi)吃東西，會(huì)對(duì)他的內(nèi)臟有影響嗎？
如果這樣的話也不會(huì)影響到內(nèi)臟的。
醫(yī)生，現(xiàn)在我爸爸還沒(méi)吃東西。他自己感覺(jué)自己越來(lái)越舒適了，但每天還要大概80毫升左右的腹腔液流出來(lái)?，F(xiàn)在做完手術(shù)2個(gè)星期了。醫(yī)生按壓他的肚子也不痛，這樣算是愈合了嗎？
現(xiàn)在應(yīng)該算是恢復(fù)了。
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您好，您這樣的情況不能確定是否為胃癌，因?yàn)槲赴┑脑\斷有賴于病理，病理結(jié)果如果沒(méi)有顯示胃癌，那么考慮潰瘍，炎癥的可能性大，雖說(shuō)是微創(chuàng)也是打了麻藥的，全麻是沒(méi)有意識(shí)的，目前還需要進(jìn)一步治療。
已經(jīng)確認(rèn)胃穿孔還沒(méi)有愈合，穿孔是在胃和腸連接處?，F(xiàn)在是手術(shù)第7天了，還沒(méi)愈合，正常嗎？他精神狀態(tài)都很好，自己也能慢慢走路。除了引流液很多，堵住管子的時(shí)候會(huì)漲，其他都挺好?，F(xiàn)在每天打10幾瓶液體，一個(gè)星期了，除了臉，都會(huì)水腫。如果進(jìn)行第二次手術(shù)，要怎么做。之前是在小縣城做的手術(shù)，現(xiàn)在再轉(zhuǎn)市醫(yī)院中心醫(yī)院。
七天沒(méi)愈合的情況大有人在，你看他狀態(tài)不錯(cuò)，但是他畢竟年紀(jì)大了，各方面功能都不如年輕人，你聽(tīng)聽(tīng)大夫怎么說(shuō)，有沒(méi)有必要轉(zhuǎn)再做決定
小縣城醫(yī)院醫(yī)生都怕?lián)?zé)任，說(shuō)話都不會(huì)怎么說(shuō)清楚，他們覺(jué)得轉(zhuǎn)院可以。他主要的情況就是胃孔沒(méi)有愈合，挺多引流液，還有白色積液。這種一個(gè)星期正常也會(huì)有嗎？我不能在讓我爸待在縣醫(yī)院了，下午安排轉(zhuǎn)到市中心醫(yī)院。
那就盡快安排轉(zhuǎn)院吧
已經(jīng)轉(zhuǎn)院，到了市醫(yī)院，說(shuō)是做了手術(shù)不能做胃鏡?，F(xiàn)在做CT檢查。CT可以看到胃部情況嗎？
能了解一些情況的，胃鏡不能做也只能是CT了
已經(jīng)片子出來(lái)了，只有胃部傷口有腹腔液。醫(yī)生說(shuō)多活動(dòng)，讓胃孔愈合。他還是精神狀況很好，今天活動(dòng)多一點(diǎn)，消了點(diǎn)腫。
嗯，那就在市醫(yī)院治療一階段吧
現(xiàn)在手術(shù)7天，液體從黃色變成草綠色正常嗎？
可能跟飲食以及感染相關(guān)
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病情分析：
你好，這種情況暫時(shí)還不能判斷是不是胃癌的？需要進(jìn)一步進(jìn)行病理檢查
指導(dǎo)意見(jiàn)：
建議您暫時(shí)先積極對(duì)癥進(jìn)行治療，考慮還是胃穿孔引起的術(shù)后不良反應(yīng)，需要積極抗炎、消腫，糾正水電解質(zhì)紊亂，注意觀察引流液的顏色和量，定期復(fù)查各項(xiàng)生化指標(biāo)
以上是對(duì)“72歲老人胃穿孔手術(shù)。”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
現(xiàn)在還在禁食中，做完手術(shù)8天了。胃部還沒(méi)愈合，還在漏，正常嗎？他身體狀況一直都很好，不會(huì)發(fā)燒。就引流液老是會(huì)堵住，管子外面出來(lái)了。引流液呈草綠色。
你好，這個(gè)考慮是受引流液的性質(zhì)導(dǎo)致的，可以定期沖洗管道，然后觀察一下
引流液是會(huì)一直有，還是會(huì)減少到慢慢沒(méi)有才正常？
你好，這個(gè)引流液應(yīng)該慢慢減少才可以的，如果不見(jiàn)少反而增多就需要進(jìn)一步判斷什么原因?qū)е碌?/p>
現(xiàn)在我爸做完手術(shù)兩個(gè)星期了，他自己感覺(jué)人越來(lái)越舒服了。但引流液一直會(huì)有，比之前要少很多，每天大概80ml，屬于正常嗎？如果胃部完全愈合是不是就不會(huì)有引流液出來(lái)了？
你好，這種情況建議你們?cè)卺t(yī)院進(jìn)一步檢查一下，結(jié)合病情判斷比較好
在轉(zhuǎn)院之前，一個(gè)星期醫(yī)生都沒(méi)給他通管，腹腔液一直出不來(lái)。轉(zhuǎn)院后都通了，一天后按壓他肚子也不痛了，轉(zhuǎn)院一個(gè)星期了，腹腔液一天天在減少，今天10個(gè)小時(shí)大概20ml腹腔液。他自己感覺(jué)一天比一天有精神。一直以來(lái)他體溫，血壓，各方面都正常。醫(yī)院人太多了，拍個(gè)CT都要排好幾天。
建議您做一下加強(qiáng)CT檢查一下吧，根據(jù)檢查結(jié)果判斷，具體檢查一下比較好一些
醫(yī)生，這是今天的CT報(bào)告結(jié)果。幫忙看看。
你好，檢查結(jié)果是沒(méi)有什么問(wèn)題的，還需要結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷吧
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病情分析：
你好，根據(jù)描述患者目前算不上愈合，部分患者胃穿孔術(shù)后還會(huì)有并發(fā)癥，特別是年齡較大的患者，胃癌的話需要做病理檢查，根據(jù)你的描述胃癌的可能性不大。
指導(dǎo)意見(jiàn)：
建議繼續(xù)住院治療，腹脹的厲害需要禁食胃腸減壓，沒(méi)有吃飯沒(méi)關(guān)系，可以靜脈補(bǔ)充，而且胃穿孔術(shù)后也不能立即進(jìn)食。
剛剛醫(yī)生打了一種藥，看看是否愈合，一打就全部出來(lái)了，沒(méi)有愈合。這種情況是否還要?jiǎng)邮中g(shù)，再次動(dòng)手術(shù)要怎么弄？
你說(shuō)的愈合是說(shuō)手術(shù)后馬上好，這個(gè)需要一個(gè)過(guò)程的，何況患者年齡較大，暫時(shí)應(yīng)該先觀察，一般如果僅僅是穿孔不需要再次手術(shù)的。
不管做不做手術(shù)，我準(zhǔn)備轉(zhuǎn)院。他的穿孔是在胃和腸連接處。我們是在小縣城，想轉(zhuǎn)大點(diǎn)醫(yī)院看看。
那還是去市里面三甲醫(yī)院比較放心的。
醫(yī)生，如果是胃癌，胃的傷口就不能愈合嗎？
不是不能愈合，如果是癌癥需要做病理檢查才可以確診的。
縣城醫(yī)生這樣說(shuō)的，好不專業(yè)哦?，F(xiàn)在腹腔液越來(lái)越干凈了。剛剛看了他，精神更好點(diǎn)了。
精神狀態(tài)在好這是好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)啊，你不要太緊張了，到了市里面有更好的醫(yī)療資源。
您好，醫(yī)生，幫我看看這個(gè)CT單子。我爸轉(zhuǎn)院有8天了，他自己感覺(jué)一天比一天好。他不發(fā)燒，也不痛，醫(yī)生按壓他的肚子也不痛，但是現(xiàn)在半天大概有20-30ml的腹腔液流出來(lái)。之前打針手都腫了，現(xiàn)在每天還是會(huì)輸液，但是腫消了。醫(yī)生一直還沒(méi)讓吃東西，所有的化驗(yàn)報(bào)告單也是正常的。今天拍了CT,你看看幫忙看看這樣是否愈合了？
現(xiàn)在還沒(méi)有達(dá)到愈合的標(biāo)準(zhǔn)，只是說(shuō)好轉(zhuǎn)了。
病情分析：
根據(jù)你所描述的內(nèi)容來(lái)看，胃癌主要是通過(guò)食道胃鏡檢測(cè)，同時(shí)會(huì)在有懷疑的部位取點(diǎn)標(biāo)本做個(gè)病理，這樣才可以確診。
指導(dǎo)意見(jiàn)：
你好，胃癌不是以癥狀就能確診，主要是通過(guò)病理檢測(cè)，以結(jié)果為準(zhǔn)，建議你做進(jìn)一步檢查，可以對(duì)癥治療。
現(xiàn)在是手術(shù)第7天，液體呈草綠色正常嗎？
你好，引流液呈草綠色，這個(gè)情況考慮可能與飲食和炎癥有關(guān)系。再注意觀察一下。
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病情分析：
老人現(xiàn)在是胃穿孔術(shù)后第六天了，精神狀態(tài)及生命體征都很好，術(shù)后恢復(fù)較好，現(xiàn)注意保持引流通暢。
指導(dǎo)意見(jiàn)：
手術(shù)后要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)活動(dòng)，防止感染及腹腔黏連，需做病理才能確診是否是胃癌。
疾病百科| 胃癌
溫馨提示：
進(jìn)食不宜過(guò)快、過(guò)燙。不飲烈性酒，不吸煙。有慢性胃病的患者要及時(shí)治療，定期進(jìn)行胃鏡或X線胃腸攝片檢查。對(duì)高發(fā)區(qū)及高危人群進(jìn)行胃癌及癌前病變的普查普治。
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