有問必答網(wǎng)傳染科結(jié)核病 → 患者無既往病史,癥狀高燒

患者無既往病史,癥狀高燒

女 | 21歲 懸賞2個健康幣 2019-04-09 21:21:50 4人回復 來自

健康咨詢描述: 患者無既往病史,癥狀高燒、咳嗽,門診檢查懷疑為肺結(jié)核,然后在傳染病醫(yī)院檢查結(jié)果為:未檢測出結(jié)核菌,但檢測有曲霉菌。拍的部分檢查報告如附件,請幫看是否可排查沒有得肺結(jié)核病呢?下一步怎么做,是去省會醫(yī)院繼續(xù)排查是否為肺結(jié)核還是先當做曲霉菌感染治療?跪謝~


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回復區(qū)

何洪芹
何洪芹 邢臺市任澤區(qū)人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 創(chuàng)傷,腦外傷,創(chuàng)傷后傷口感染,冠心病,短暫性腦缺血 幫助網(wǎng)友:1393
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2019-04-09 22:25:19 我要投訴

      病情分析:
      你好,從檢查化驗看曲霉菌抗原升高,考慮是曲霉菌感染的可能性最大。還有沒有關于結(jié)核檢查化驗的結(jié)果看看?
      指導意見:
      你這種情況如果能夠排除不是結(jié)核感染,根據(jù)化驗結(jié)果曲霉菌感染可以進行規(guī)則療程的抗真菌治療看看其療效,一般應用兩性霉素B、伊曲康唑等治療,同時止咳祛痰對癥治療緩解呼吸系統(tǒng)癥狀,抗真菌治療需要規(guī)則療程用藥,注意合理飲食營,注意休息。

2019-04-09 22:32 ask37608662a2 追問

還有幾張,最多只能上傳三張,謝謝

2019-04-09 22:47醫(yī)生回答:

你這些檢查沒有針對結(jié)核病的檢查,這三張化驗基本正常,血常規(guī)提示你有貧血,白血病與紅細胞都偏低,建議后期復查,找血液科醫(yī)生會診看看排除血液系統(tǒng)疾病。

2019-04-09 22:59 ask37608662a2 追問

大夫這個是痰檢和胸透,你看看?

2019-04-09 23:13醫(yī)生回答:

痰液檢查沒有結(jié)核桿菌感染,但是檢查不除外肺結(jié)核,還應該進一步檢查結(jié)核菌素實驗再次做痰培養(yǎng)

2019-04-09 23:23 ask37608662a2 追問

大夫,PPD也做了,報告如附件,好像也是沒問題,怎么具體排除???現(xiàn)在愁是應該先治療曲霉素問題還是等著排除肺結(jié)核?因為之前在醫(yī)院住了幾天,吃了結(jié)核病的藥,但是突然不吃,有沒有影響?

2019-04-10 07:22醫(yī)生回答:

不好意思,昨晚給睡了,久等了。建議你再次復查痰培養(yǎng)和曲霉菌抗原檢測,既然結(jié)核藥物應用了,就不要輕易停用。

張佳香
張佳香 連云港市傳染病醫(yī)院   副主任護師 擅長: 擅長肝炎,結(jié)核,梅毒,艾滋病,手足口病,狂犬病,破 幫助網(wǎng)友:8464稱贊:2
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2019-04-10 02:11:58 我要投訴

      建議你去結(jié)核病??漆t(yī)院就診,做肺部CT檢查,可以看是否有結(jié)核病。這個只需半天的時間,當天下午就可以抗菌藥物治療曲霉病如氟康唑,定期復查。
      

梁玉
梁玉 衡水市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 肛裂,肛瘺,混合痔,結(jié)腸炎,便秘等的診治 幫助網(wǎng)友:7564
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2019-04-09 22:16:36 我要投訴

      病情分析:
      您好,曲霉菌屬于條件性致病菌,跟機體自身免疫力也有一定的關系
      指導意見:
      抗生素一類的用的時間過長也會導致菌群失調(diào)而出現(xiàn)霉菌感染的情況,建議遵醫(yī)囑,根據(jù)現(xiàn)在的情況選擇性的用藥控制癥狀,建議盡快抗霉菌感染治療,應該已經(jīng)排除了結(jié)核的情況。
      以上是對“患者無既往病史,癥狀高燒”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2019-04-09 22:20 ask37608662a2 追問

謝謝大夫回復,剩下的幾張報告單如附件,請幫忙看看是否可排除肺結(jié)核了?

2019-04-10 07:14醫(yī)生回答:

可以排除肺結(jié)核的情況,報告單支持肺部炎癥的診斷,抗霉菌感染對癥治療即可

王強
王強 濟寧市公共衛(wèi)生醫(yī)療中心   主治醫(yī)師 擅長: 消化道出血,手足口病,狂犬病,肝硬化,艾滋病,水痘 幫助網(wǎng)友:9705稱贊:3
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2019-04-09 22:21:56 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你說的情況,患者既往無病史,目前出現(xiàn)咳嗽,高燒等不適癥狀的情況
      指導意見:
      檢查懷疑肺結(jié)核,檢測出來有曲霉菌感染。這種情況建議注意休息及飲食,積極先治療曲霉菌感染。然后再積極治療肺結(jié)核的情況。
      

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