膽道蛔蟲癥怎樣治療

      采用中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)療法多可治愈,僅少數(shù)伴有嚴(yán)重并發(fā)癥者需手術(shù)治療.
      （一）中西醫(yī)結(jié)合治療
      1.解痙止痛針刺：鳩尾,上脘,足三里,太沖,肝俞,內(nèi)關(guān)等穴,宜配合應(yīng)用.亦可用耳針肝膽,交感,神門,腎上腺等穴,或埋針,或施電興奮,均有良好效果.
      常用藥物有：阿托品,654-2等一次性肌注或靜脈注射,可解除平滑肌痙攣所引起的絞痛.絞痛劇烈,在診斷明確時(shí)可配合應(yīng)用杜冷丁,異丙嗪,苯巴比妥等.
      2.驅(qū)蟲排蟲烏梅丸（湯）和膽道驅(qū)蛔湯加減等作驅(qū)蟲治療有較好效果.主藥烏梅的作用是使膽汁偏酸,增加膽汁分泌量,對(duì)蟲體有麻痹和抑制作用,使Oddi括約肌松弛.沿用至今,收效良好.也有用阿斯匹林0.5,3次/日和食醋100~150ml,加溫水服,等等.均可制蛔.排蟲可用膽道排蟲湯,效果較滿意.此外,還可用33％~50％硫酸鎂10ml,3次/日.癥狀消退后,仍須堅(jiān)持利膽排蟲1~2周,同時(shí)用甲苯咪唑200mg頓服,或驅(qū)蛔靈,氧氣驅(qū)凈腸道蛔蟲,直至糞便蟲卵轉(zhuǎn)陰.
      3.消炎利膽病初可暫不用抗生素,如并發(fā)膽道感染則使用抗生素.膽道排蟲湯也可抗炎,感染重時(shí)可加用清熱解毒藥.同時(shí)給予去氫膽酸,膽酸鈉,消炎利膽片等.
      4.維持營(yíng)養(yǎng),水電解質(zhì)和酸堿平衡：對(duì)膽道感染者,全身中毒癥狀嚴(yán)重,或腹痛,嘔吐頻繁或出現(xiàn)并發(fā)癥者,應(yīng)予以禁食,輸液,給予維生素,并根據(jù)血化學(xué)補(bǔ)充有關(guān)電解質(zhì)和維持酸堿平衡的藥物.必要時(shí)給予氨基酸,輸血,血漿等.
      5.經(jīng)纖維十二指腸鏡,置于圈套器將蛔蟲體套住后取出,對(duì)嵌頓在十二指腸乳頭或鉆入膽總管內(nèi)的蛔蟲均可取出.
      （二）手術(shù)治療
      手術(shù)指征：①本病合并急性化膿性膽管炎,膽囊炎,非手術(shù)治療中病情惡化者；②本病合并肝膿腫,膽道出血,腹膜炎,敗血癥,中毒性休克者；③合并有急性胰腺炎或膽道蛔蟲與結(jié)石并存者；④非手術(shù)治療5~7天不能緩解并有病情惡化者.
      基本手術(shù)方式為膽總管探查,取凈肝內(nèi)外膽管中蛔蟲或結(jié)石,引流膽管,以減輕中毒癥狀.膽囊一般勿需切除,除非病變嚴(yán)重,或?yàn)榛紫x侵入者,應(yīng)切除膽囊.情況不允許者應(yīng)行膽囊造瘺.對(duì)所出現(xiàn)的有關(guān)并發(fā)癥均應(yīng)作相應(yīng)處理.