請(qǐng)問(wèn)老師以下病人的診斷和治療

男 | 48歲 2019-03-05 22:16:20 2人回復(fù) 來(lái)自吐魯番市

健康咨詢描述：本人是一名鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生，近期遇到兩個(gè)人:1.男性83歲，輕微活動(dòng)就喘息明顯，未見(jiàn)紫紺，雙下肢未見(jiàn)水腫，無(wú)法做肺功能測(cè)定，請(qǐng)問(wèn)下一步需要做哪些診斷，目前治療需要做什么。2.男性，64歲，活動(dòng)后氣急，喘息明顯，測(cè)血常規(guī)WBC15*10九次方，體溫40.7度，既往有風(fēng)濕病史，轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診斷為間質(zhì)性肺炎，我查閱書籍考慮成人STILL病。請(qǐng)教一下。

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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

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2019-03-06 08:36:15 我要投訴

第一個(gè)病人為高齡患者，氣急主要見(jiàn)于心肺功能下降，一看病史有沒(méi)有慢性肺病史，假如有就要考慮慢性阻塞性肺病。假如有高血壓、冠心病、糖尿病等，要考慮心衰可能，通過(guò)胸片、心電圖和心超可明確。第二個(gè)病人，體溫高，血常規(guī)異常，目前考慮肺部感染。成人Still病表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱，血常規(guī)可表現(xiàn)為類白血病反應(yīng)，可有皮疹、關(guān)節(jié)痛，必須在排除感染等基礎(chǔ)上才可以診斷，而該患者有感染，目前不考慮

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2019-03-06 08:28:00 我要投訴

      病情分析：
      你好?？紤]間質(zhì)性肺炎,可選用抗生素治療，常選用青霉素類、復(fù)方新諾明及大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是管用的
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      不能盲目服用的，最好在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的指導(dǎo)下找出病因，如果繼發(fā)細(xì)菌性炎癥，做抗炎抗病毒同時(shí)治療