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54歲,腦出血,做了開顱手術(shù)

男 | 54歲 懸賞10個健康幣 2019-02-17 22:42:38 5人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 54歲,腦出血,做了開顱手術(shù),結(jié)果顱內(nèi)感染。先用了一個療程,控制住了細菌,后期又發(fā)炎了,且后期腰穿流出的腦脊液里面帶有稠狀液體,且情況比上一個療程的情況還更差。。??梢哉f現(xiàn)在針對性的抗生素只能控制,不能完全消除炎癥。繼續(xù)治療下去還有希望嘛?以下圖片是先前檢驗的結(jié)果!


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回復(fù)區(qū)

張明
張明 濰坊醫(yī)學院附屬醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 對危,急,重患者的搶救積累了豐富的經(jīng)驗,尤其對膿毒 幫助網(wǎng)友:15369稱贊:30
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2019-02-17 23:14:19 我要投訴

      指導(dǎo)意見:
      你好,根據(jù)上述病情描述分析,考慮有革蘭氏陽性球菌顱內(nèi)感染的可能性。建議應(yīng)用廣譜類抗生素治療,如美羅培南等藥物治療,定期根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素治療方案。
      

許瑞卿
許瑞卿 滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 癲癇,腦梗死,腦出血,腦栓塞,多發(fā)性硬化,肝豆狀核 幫助網(wǎng)友:119789稱贊:4
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2019-02-18 00:07:00 我要投訴

      這個還是比較麻煩的,只能是根據(jù)具體的培養(yǎng)的結(jié)果選擇敏感的抗生素的治療的,還需要注意引流及換藥的,有無發(fā)熱,人是昏迷的吧,已經(jīng)治療多久了的

2019-02-18 00:17 ask89638313q5 追問

從做手術(shù)到今天有26天了

2019-02-18 00:18醫(yī)生回答:

目前有自主呼吸嗎,是昏迷的吧

2019-02-18 00:46 ask89638313q5 追問

自主呼吸的。。。白天情況較好,一到晚上情況就不太好

2019-02-18 00:52醫(yī)生回答:

那還是考慮對癥治療,使用高等級的抗生素治療的

2019-02-18 01:04 ask89638313q5 追問

這是下午做的腰穿腦脊液

2019-02-18 01:14醫(yī)生回答:

看起來還是有感染的情況的,不是透明的

2019-02-18 01:24 ask89638313q5 追問

這是用藥清單。。

2019-02-18 07:47醫(yī)生回答:

用的抗生素已經(jīng)很高檔了,后面沒有辦法就是替加環(huán)素了

2019-02-18 16:43 ask89638313q5 追問

斯沃咋樣?還沒用

2019-02-18 17:08醫(yī)生回答:

不知道你說的藥物,還是聽下你的主治醫(yī)師的建議吧

黃賤豐
黃賤豐 于都縣人民醫(yī)院   副主任護師 擅長: 高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭等疾病護理。 幫助網(wǎng)友:233644稱贊:937
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2019-02-18 00:20:44 我要投訴

      從患者以上化驗檢查結(jié)果描述看,考慮有葡萄球菌感染的情況,最好是做細菌藥敏試驗,根據(jù)藥敏檢查結(jié)果來考慮選擇敏感的抗生素治療比較理想。
      以上是對“54歲,腦出血,做了開顱手術(shù)”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2019-02-18 17:51 ask89638313q5 追問

萬古霉素好像作用不是特別大,用利奈唑胺怎么樣?

2019-02-19 00:08醫(yī)生回答:

抗生素的使用首先要選擇敏感的藥物治療,但是,需要先做細菌培養(yǎng)加藥敏試驗檢查,確定對什么藥敏感后選擇。

2019-02-19 09:59 ask89638313q5 追問

已經(jīng)打了一天利奈銼胺,尿中也排出了那種腦脊液里面的黃色稠狀東西。這是什么東西?

2019-02-19 22:20醫(yī)生回答:

尿液里面的黃色東西需要化驗才能確定,是不是細菌感染原因引起的異?,F(xiàn)象,最好是做細菌培養(yǎng),加藥敏試驗,根據(jù)藥敏結(jié)果來選擇敏感的抗生素。

薛紅菊
薛紅菊 西山煤電集團公司職工總醫(yī)院杜兒坪分院   副主任護師 擅長: 糖尿病,腦梗塞,高血壓,矽肺等疾病的護理 幫助網(wǎng)友:10956稱贊:2
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2019-02-18 00:52:47 我要投訴

      你好,很高興為你服務(wù),看了你的描述及報告,是感染了葡萄球菌和革蘭氏陽性球菌,可以用一些廣譜抗生素,比如頭孢類,左氧氟沙星等等,同時用一些激素治療,促進炎癥的吸收,好吧

2019-02-18 01:05 ask89638313q5 追問

這是腰穿做的腦脊液

2019-02-18 01:07醫(yī)生回答:

你好,是金黃色葡萄球菌感染,用頭孢類,左氧氟沙星,激素就可以控制,最好頭孢類八小時一次,效果更佳

2019-02-18 01:22 ask89638313q5 追問

他說要控制顱內(nèi)感染。。。這是用藥清單

2019-02-18 01:24醫(yī)生回答:

你好,很好的,萬古霉素和美羅培南,很對癥的

2019-02-18 16:43 ask89638313q5 追問

結(jié)果不是很好,應(yīng)該打算用斯沃

2019-02-18 20:30醫(yī)生回答:

你好,也行,斯沃就是抗菌藥物利奈唑胺,對金色葡萄球菌感染,還有其它的革蘭陽性菌的感染是比較有幫助的,但是它是屬于進口藥,目前還不可以報銷,好吧

2019-02-19 00:02 ask89638313q5 追問

完全消除細菌的感染可能性多高啊??

2019-02-19 07:55醫(yī)生回答:

不好意思,剛看見,可能呀,及時用抗生素沒問題的,是腦出血會留下后遺癥,好吧

2019-02-19 11:33 ask89638313q5 追問

一般都會是啥后遺癥?。??

2019-02-19 11:37醫(yī)生回答:

你好,腦出血后遺癥一般會言語不清,肢體活動受限,頭痛,頭暈等等

王小娟
王小娟 醫(yī)師 擅長: 胃炎,胃潰瘍,反流性食管炎,膽囊炎,膽囊息肉,膽結(jié) 幫助網(wǎng)友:617
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2019-02-17 22:57:15 我要投訴

      病情分析:
      你好,不要灰心,要從心里來戰(zhàn)勝疾病,要相信現(xiàn)在的醫(yī)療水平。
      指導(dǎo)意見:
      建議你積極配合醫(yī)院的治療,只要病情能控制住就會有恢復(fù)的希望,剛手術(shù)后機體處于免疫低下狀態(tài),對病原體的防御力低下,易感染。

2019-02-17 23:01 ask89638313q5 追問

醫(yī)生說大腦很復(fù)雜,細菌不知道在哪個部位,而抗生素只能說到達一部分區(qū)域,第一個階段只是部分,還有一些隱秘的地方。。?;颊咭坏酵砩暇偷蜔崆夷X袋腦袋冒汗。。已經(jīng)治療了半個月了。。

2019-02-17 23:11醫(yī)生回答:

如果患者一般情況都好,而且按你所描述的能達一部分區(qū)域,說明藥物是有效的,繼續(xù)治療,半個月時間不算長,腦炎,腦膜炎的病程本質(zhì)就長,現(xiàn)在的人平時濫用抗生素嚴重,細菌對藥易產(chǎn)生耐藥性。

2019-02-18 01:24 ask89638313q5 追問

這是腰穿腦脊液

2019-02-18 10:40醫(yī)生回答:

試管里面的看起來是清亮的,吸管里的混濁,這個醫(yī)院里肯定會化驗,并且做藥敏實驗的,不要太緊張了!

2019-02-18 16:42 ask89638313q5 追問

還沒用斯沃

2019-02-18 19:26醫(yī)生回答:

你說的斯沃是什么?

2019-02-18 19:41 ask89638313q5 追問

利奈銼胺,

2019-02-18 23:10醫(yī)生回答:

這個就要有針對性的治療,并且療程要夠,堅持就是勝利!

疾病百科| 腦出血(別名:大腦出血,高血壓性腦出血,腦溢血)

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