有問(wèn)必答網(wǎng)內(nèi)科消化內(nèi)科肝膽疾病肝硬化 → 有六年糖尿病史,2018年3月發(fā)現(xiàn)有肝硬化和脾腫大

有六年糖尿病史,2018年3月發(fā)現(xiàn)有肝硬化和脾腫大

女 | 62歲 懸賞2個(gè)健康幣 2019-02-16 20:16:12 8人回復(fù) 來(lái)自九江市

健康咨詢描述: 有六年糖尿病史,2018年3月發(fā)現(xiàn)有肝硬化和脾腫大,后吃中藥治療,2019年元月磁共振撿查發(fā)現(xiàn)有小肝癌,且有肝硬化腹水,前五天向?qū)<易稍冎委煼椒?,?zhuān)家說(shuō)先每天打30克白蛋白提高免疫力,同時(shí)打利尿藥先排盡腹水,再根據(jù)情況進(jìn)行治療,而到地方醫(yī)院醫(yī)生不敢一天內(nèi)打30克白蛋白,請(qǐng)問(wèn)能不能打?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

李杰
李杰 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 食管炎、胃炎、消化道潰瘍、膽囊炎等。慢性胃炎,二型 幫助網(wǎng)友:3744
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2019-02-16 20:33:49 我要投訴

      病情分析:
      您好,根據(jù)您的描述,低蛋白血癥根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果補(bǔ)充蛋白。一天內(nèi)補(bǔ)30g可以的。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      建議保持心情舒暢,平時(shí)減少攝入鹽和水的量,同時(shí)補(bǔ)充白蛋白及利尿處理,必要時(shí)去醫(yī)院復(fù)查。

張鳳杰
張鳳杰 秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 二型糖尿病,妊娠期合并糖尿病 幫助網(wǎng)友:318
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2020-09-23 22:46:13 我要投訴

      不知道你們?cè)谀睦镒稍兊模话愕闹委熋刻燧斪椎鞍?到10克,因?yàn)槟懈斡不顾?,每天蛋白丟失也很多,所以可以補(bǔ)到30克,但需要到醫(yī)院輸注,需要監(jiān)測(cè)凝血

黃祿蘭
黃祿蘭 重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦血管意外、上消化 幫助網(wǎng)友:1042
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2019-02-16 20:44:35 我要投訴

      您好!使用白蛋白注射夜需要根據(jù)您的肝功結(jié)果來(lái)決定。白蛋白注射夜比較昂貴,肝硬化合并腹水的患者,一般常規(guī)每日或者隔日補(bǔ)充10g白蛋白注射夜,配合利尿劑增強(qiáng)腹水利出。
      以上是對(duì)“有六年糖尿病史,2018年3月發(fā)現(xiàn)有肝硬化和脾腫大”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

李淑艷
李淑艷 山西天瑞康康復(fù)醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長(zhǎng): 高血壓、冠心病、急性腦血管病、心力衰竭、心律失常的 幫助網(wǎng)友:4855
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2019-02-16 20:24:38 我要投訴

      病情分析:
      你好:患糖尿病六年,去年檢查發(fā)現(xiàn)有肝硬化和脾大,今年發(fā)現(xiàn)小肝癌。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      建議性意見(jiàn),白蛋白用量也是根據(jù)人體狀態(tài)蛋白需要情況而定的。是患有肝病的人來(lái)說(shuō),每日用30克是可以的。但也不是長(zhǎng)期用。

2019-02-16 20:26 ask89688152kn 追問(wèn)

排除腹水用什么利尿藥最好最有效果?

2019-02-16 20:29醫(yī)生回答:

如果化驗(yàn)鉀低就要用保鉀利尿藥,或者兩種利尿藥配合一起服用。

2019-02-16 20:47 ask89688152kn 追問(wèn)

能告訴我保鉀利尿藥藥名和另一種利尿藥藥名嗎?

2019-02-16 20:50醫(yī)生回答:

如雙克就得配合氨苯蝶啶。

孫軻
孫軻 南陽(yáng)胸科醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 上呼吸道感染,肺炎,肺結(jié)核,支氣管擴(kuò)張,慢性支氣管 幫助網(wǎng)友:3399稱(chēng)贊:3
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2019-02-16 20:25:15 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的描述為肝癌,肝硬化失代償期,腹水,應(yīng)該有低蛋白血癥
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      輸注人血白蛋白主要根據(jù)血中白蛋白的數(shù)值,如果低的話可以用到20-30g,同時(shí)給予利尿劑或抽腹水

2019-02-16 20:31 ask89688152kn 追問(wèn)

謝謝,排腹水直接抽嗎,怎么前幾天我請(qǐng)示專(zhuān)家,他告訴我只能利尿排不要直接抽呢?

2019-02-16 20:32醫(yī)生回答:

如果腹水量大的話,輸白蛋白抽腹水,腹水少量或中等量可以用利尿劑

2019-02-16 20:44 ask89688152kn 追問(wèn)

請(qǐng)問(wèn)用什么利尿劑最好最有效?

2019-02-16 20:46醫(yī)生回答:

一般螺內(nèi)酯和呋塞米比例5:2,比如螺內(nèi)酯片100mg,呋塞米片40mg

2019-02-16 20:50 ask89688152kn 追問(wèn)

謝謝你的指導(dǎo)

2019-02-16 20:52醫(yī)生回答:

客氣了(≧?≦)

趙莉
趙莉 滕州市木石鎮(zhèn)衛(wèi)生院   主管護(hù)師 擅長(zhǎng): 本人從事內(nèi)科護(hù)理19年,對(duì)內(nèi)科常見(jiàn)的上呼吸道感染, 幫助網(wǎng)友:4287
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2019-02-16 20:29:37 我要投訴

      病情分析:
      你好:由于肝硬化時(shí)肝臟合成白蛋白減少,導(dǎo)致全身水腫,抵抗力下降及腹水出現(xiàn),故適當(dāng)輸入白蛋白可有效提高膠體滲透壓,使組織間的水分回到血液,減少水腫或腹水。但大量輸入白蛋白可導(dǎo)致血容量驟增。晚期肝硬化伴腹水患者都有不同程度的門(mén)靜脈高壓,當(dāng)壓力升高到一定程度時(shí),為保證腹腔臟器的血液回到心臟,平時(shí)很少開(kāi)通的支流就會(huì)開(kāi)放,以緩解門(mén)靜脈壓力。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      建議:大量快速輸入白蛋白會(huì)使血漿膠體滲透壓驟增可誘發(fā)食道靜脈曲張破裂出血而危及生命。因此。一次輸入白蛋白不要過(guò)多輸入速度不能過(guò)快。因白蛋向的半衰期為15~25天故輸入白蛋白的用量每次5—10克每周1—2次即可。若需輸入量大時(shí)可在輸入前靜脈注射地塞米松1O~2O毫克以加速利尿

劉鵬
劉鵬 主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 原發(fā)性高血壓,二型糖尿病,胃十二指腸潰瘍,急性胃炎 幫助網(wǎng)友:1406
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2019-02-16 20:37:19 我要投訴

      病情分析:
      你好,白蛋白的用法視病情而定,沒(méi)有具體的用量,但每天每千克體重不超過(guò)2克。首次劑量12.5-25克。如果短期大量應(yīng)用,會(huì)迅速增加血溶量,給心腎造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān),沒(méi)有監(jiān)測(cè)條件需謹(jǐn)慎。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      既然地方醫(yī)院不敢大量應(yīng)用,一定有醫(yī)生的顧慮,也是為病人安全著想,建議按地方醫(yī)生的用量輸注。
      以上是對(duì)“有六年糖尿病史,2018年3月發(fā)現(xiàn)有肝硬化和脾腫大”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

趙光榮
趙光榮 主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 慢性咽炎,急慢性腎炎,胃腸疾病等 幫助網(wǎng)友:6469
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2020-09-25 13:40:50 我要投訴

      病情分析:
      這位朋友你好!根據(jù)你的描述,有糖尿病合并盱硬化腹水,去年又發(fā)現(xiàn)有小細(xì)胞性肝癌已確診。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      這個(gè)病情比較復(fù)雜,需倫院治療。專(zhuān)家的意見(jiàn)在大醫(yī)院可以用。到底下的醫(yī)院沒(méi)有那樣用過(guò)那么大的劑量,是不提倡那樣用的。你畢競(jìng)是個(gè)慢性病,不能急于求成。

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