健康咨詢描述: 男55歲痛風(fēng)疼痛無法下床今年開始遇到刮風(fēng)下雨,兩只腳腕就疼痛,年中腳上上了一個大如雞蛋黃的包,最近發(fā)作比較頻繁。,在醫(yī)院有檢查血,結(jié)果是尿酸高,血沉高,輕微貧血醫(yī)生建議吃進口依木蘭,現(xiàn)在進口依木蘭市場上找不到,而且聽說副作用比較大,有其他手術(shù)辦法或者中醫(yī)方法治療嗎?有其他副作用比較小的藥品可以替代嗎?
想得到怎樣的幫助:痛風(fēng)已經(jīng)有痛風(fēng)石怎么辦?
首先,在飲食上要忌吃飄零含量高的食物,如動物內(nèi)臟,紅肉濃湯系飲啤酒,白酒和含糖高的飲料等,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下口服促進尿酸排泄的藥物,苯溴馬隆同時多飲水,也促進尿酸排泄。
病情分析:
你好,考慮痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎所致,可通過藥物方面來治療,
指導(dǎo)意見:
建議藥物方面可選用鹽酸氨基葡萄糖膠囊,布洛芬緩釋膠囊,秋水仙堿片,注意觀察病情變化,
1.一般治療 (1)飲食控制:應(yīng)采用低熱能膳食,避免高嘌呤食物,保持理想體重。含嘌呤較多的食物主要包括動物內(nèi)臟、沙丁魚、蛤、蠔等海味及濃肉湯,其次為魚蝦類、肉類、豌豆等,而各種谷類制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、雞蛋等含嘌呤最少。嚴(yán)格戒飲各種酒類,每日飲水應(yīng)在2000ml以上。 (2)避免誘因:避免暴食酗酒、受涼受潮、過度疲勞、精神緊張,穿鞋要舒適、防止關(guān)節(jié)損傷、慎用影響尿酸排泄的藥物,如某些利尿劑、小劑量阿司匹林等。 (3)防治伴發(fā)疾病:需同時治療伴發(fā)的高脂血癥、糖尿病、高血壓病、冠心病、腦血管病等。 2.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療 臥床休息、抬高患肢,避免負(fù)重。暫緩使用降尿酸藥物,以免引起血尿酸波動,延長發(fā)作時間或引起轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)。 (1)秋水仙堿(colchicine):可抑制炎性細(xì)胞趨化,對制止炎癥、止痛有特效。應(yīng)及早使用,大部分患者于用藥后24小時內(nèi)疼痛可明顯緩解,口服給藥0.5mg/h或1mg/2h,直至出現(xiàn)下列3個停藥指標(biāo)之一:①疼痛、炎癥明顯緩解;②出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉等;③24小時總量達(dá)6mg。若消化道對秋水仙堿不能耐受,也可靜脈給藥,將秋水仙堿1~2mg溶于0.9%氯化鈉溶液20ml中,緩慢注射(>5分鐘)。靜脈給藥起效迅速無胃腸道反應(yīng),單一劑量不超過2mg,24小時總量4mg。需要指出的是秋水仙堿治療劑量與中毒劑量十分接近,除胃腸道反應(yīng)外,可有白細(xì)胞減少、再生障礙性貧血、肝細(xì)胞損害、脫發(fā)等,有肝腎功能不全者慎用。 (2)非甾類抗炎藥(NSAIDs):通常開始使用足量,癥狀緩解后減量。最常見的副作用是胃腸道癥狀,也可能加重腎功能不全,影響血小板功能等。活動性消化道潰瘍者禁用(參考類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎用藥)。 (3)糖皮質(zhì)激素:通常用于秋水仙堿和非甾類抗炎藥無效或不能耐受者。ACTH 25單位靜脈點滴或40~80單位肌肉注射,必要時可重復(fù);或口服潑尼松每日20~30mg,3~4天后逐漸減量停服。 3.間歇期和慢性期的治療 旨在控制血尿酸在正常水平。降尿酸藥物分為兩類,一類是促尿酸排泄藥,另一類是抑制尿酸生成藥,二者均有肯定的療效。為防止用藥后血尿酸迅速降低誘發(fā)急性關(guān)節(jié)炎,應(yīng)從小劑量開始,逐漸加至治療量,生效后改為維持量,長期服用,使血尿酸維持在327μmol/l(5.5mg/dl)以下。此外為防止急性
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溫馨提示:
注意對引起貧血的病因的防治。
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