醫(yī)生，我是今年8月月的腎上腺瘤手術(shù)
健康咨詢描述： 醫(yī)生，您好！我是今年8月月的腎上腺瘤手術(shù)，一直吃激素藥，現(xiàn)在檢查血中皮質(zhì)醇一直在下降，尿中皮質(zhì)醇高，促腎上腺皮質(zhì)激素也低，是什么原因？
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醫(yī)生回復區(qū)
病情分析：
懷疑您還是垂體瘤引起的促腎上腺皮質(zhì)激素，所以您需要術(shù)后輔以放射治療。
指導意見：
正常促腎上腺皮質(zhì)激素分泌存在與皮質(zhì)醇相同的晝夜節(jié)律，早晨高，下午和晚上低。測定促腎上腺皮質(zhì)激素水平主要用于原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺功能不全的鑒別診斷
我是腎上腺瘤，不是垂體瘤，沒做手術(shù)之前促腎上腺皮質(zhì)激素也是低的，請問醫(yī)生是什么原因
由于自身情況不同，沒法給出你精確的答案，建議到醫(yī)院進行詳細檢查。
外源性補充的激素與自身分泌的皮質(zhì)醇結(jié)構(gòu)有區(qū)別，如服用氫化可的松或強的松可以抑制垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH），造成促腎上腺皮質(zhì)激素低，手術(shù)后腎上腺損害內(nèi)源性皮質(zhì)醇分泌功能下降會造成化驗血皮質(zhì)醇降低，另外ACTH低也會抑制內(nèi)源性皮質(zhì)醇分泌?；炂べ|(zhì)醇只能監(jiān)測內(nèi)源性皮質(zhì)醇口服的激素如氫化可的松或強的松都不能被監(jiān)測出。尿皮質(zhì)醇是指24小時尿游離皮質(zhì)醇定量嗎？這項指標升高不是太好解釋，可能與檢驗誤差有關(guān)，建議復查，尿量記錄準確，做好防腐。也不排除與檢驗方法有關(guān)，可能尿皮質(zhì)醇檢查包含了外源性激素。不過ACTH低可以把口服的激素適當減量，最好在醫(yī)生指導下調(diào)整藥量。
對，醫(yī)生說尿液中皮質(zhì)醇高，可能是外源性激素引起的，那是說我喝的激素藥不吸收嗎？
不是不吸收，服用激素后腸道吸收了然后從尿里排泄出來了。
我現(xiàn)在吃兩片甲潑尼龍片，醫(yī)生也沒給我明確的答復，是多還是少，讓我還吃兩顆，我就在擔心我的皮質(zhì)醇沒上升還一直減少，怎么辦，是不是還有其他原因影響的？
造成皮質(zhì)醇減少的原因一個是腎上腺手術(shù)造成的腎上腺功能下降，不過腎上腺手術(shù)一般是單側(cè)腎上腺切除，還保留一側(cè)，只要有一側(cè)腎上腺功能正常基本可以保證身體需要，另一個原因是外源性激素，甲潑尼龍片對垂體抑制強，一般不用于激素的補充治療，一般多用氫化可的松或強的松，甲潑尼龍片（美卓樂）多用于免疫性疾病。外源性激素抑制了垂體促腎上腺皮質(zhì)激素ACTH，ACTH低皮質(zhì)醇就不會高。建議把甲潑尼龍片減量，減半片。
好的，謝謝醫(yī)生！
不用客氣，祝早日康復！
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