關(guān)于免疫組化病理分析能否根據(jù)腎切除標(biāo)本確認(rèn)是否原發(fā)
健康咨詢描述： 關(guān)于免疫組化病理分析能否根據(jù)腎切除標(biāo)本確認(rèn)是否原發(fā)？怎么判斷腎腫瘤是否原發(fā)？可以根據(jù)切除的腎腫瘤確定么？如果懷疑原發(fā)是內(nèi)分泌瘤或者內(nèi)分泌癌，一般腫瘤實(shí)體會發(fā)生在哪里？需要怎么確診？可以根據(jù)切除的腎癌瘤體做檢查判斷嗎？
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你好，腎腫瘤多為原發(fā)，腎上腺腫瘤有可能是繼發(fā)于其他腫瘤，也就是其他部位的腫瘤轉(zhuǎn)移而來。切除的標(biāo)本病理及免疫組化基本可以判斷腫瘤的來源。
術(shù)前是10/16日發(fā)現(xiàn)腎腫瘤，強(qiáng)化CT提示腎上腺正常。 但是術(shù)前術(shù)后檢測癌標(biāo)NSE異常波動(dòng)，術(shù)后有反復(fù)呈上升趨勢，待繼續(xù)觀察 術(shù)前半年：3.8 術(shù)前第9天：26（10/16） 術(shù)后第1天：21（10/26）； 術(shù)后第1周：16（10/30）； 術(shù)后第2周：2.99（11/6）； 術(shù)后第3周：14.84（11/13）； 術(shù)后第4周：18.71（11/21）； 術(shù)前大半年胸疼和感覺吃飯噎阻。但4月和7月胸部CT以及10月術(shù)前9天的胸腹部CT都多次給胸心外科和呼吸科醫(yī)生看過結(jié)論胸肺無問題。食管胃術(shù)前一周也做過胃鏡排除。心臟無相關(guān)疾病。 所以有這樣的問題……
你想問什么問題？
我想問是否這個(gè)NSE的上升趨勢是否提示癌癥非原發(fā)或者又在復(fù)發(fā)
單憑NSE這個(gè)數(shù)值有一點(diǎn)簡單。癌癥的診斷是綜合多因素的診斷。
謝謝您的回復(fù)。因?yàn)槟I癌部分切后一直恢復(fù)不好。失眠盜汗一直沒好。腰腿也經(jīng)常疼。別人腎癌切完了一個(gè)月早就可以走路上班沒這么虛弱了。我卻腿腳無力，腹股溝酸屁股疼。胸背疼依舊。 所以對這個(gè)很擔(dān)心。
應(yīng)該腎臟內(nèi)科與外科結(jié)合治療。
坐著屁股疼做了理療躺著挺腰也疼起來。這是骨頭問題么？
檢查骨掃描ECT或PETCT。
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病情分析：
你好，根據(jù)你的描述情況看，應(yīng)該是可以檢查出來的，一般都是靠病理結(jié)果來確診的。
指導(dǎo)意見：
我建議你去醫(yī)院詳細(xì)檢查，醫(yī)生會給你一個(gè)滿意的答案，你目前沒有必要那么緊張，等檢查結(jié)果出來再進(jìn)行治療就可以了。
謝謝醫(yī)生您的醫(yī)囑。手術(shù)切出來的腫瘤直徑2.5厘米。病理報(bào)告提示切緣外無腫瘤細(xì)胞。免疫組化結(jié)合HE切片認(rèn)為符合嫌色細(xì)胞癌。手術(shù)醫(yī)生判斷1A。 但是有一個(gè)我近期的癌標(biāo)NSE檢測跟蹤情況，在術(shù)后下降之后又呈現(xiàn)連續(xù)上升趨勢并已超過上限的狀態(tài)，可能還會繼續(xù)上升，在觀察。 術(shù)前第9天：26（10/16） 術(shù)后第1天：21（10/26）； 術(shù)后第1周：16（10/30）； 術(shù)后第2周：2.99（11/6）； 術(shù)后第3周：14.84（11/13）； 術(shù)后第4周：18.71（11/21）； 另我在術(shù)前7-8個(gè)月多開始就有胸痛癥狀。但四月七月份及術(shù)前發(fā)現(xiàn)腎腫瘤的10月16日的胸腹部CT片包括術(shù)前一天的冠狀動(dòng)脈CTA都給呼吸內(nèi)科和胸心科多次看過。 術(shù)前腹部強(qiáng)化CT提示腎上腺正常。術(shù)后頭部核磁共振正常除了篩竇粘膜增厚。食管和心臟問題做過內(nèi)鏡和心超及冠脈CTA。排除腫瘤及胸痛影響可能。 聽說一半左右的轉(zhuǎn)移性腎癌會NSE升高。會不會術(shù)前就已有轉(zhuǎn)移發(fā)生？術(shù)后又有反復(fù)。
放心吧應(yīng)該沒事了，治療比較及時(shí)。愈后一定很好。
一年做了三次胸平掃CT一次胸腹CT一次腹部增強(qiáng)一次冠脈CTA一次鋇餐造影現(xiàn)在屁股疼腹股溝酸大腿沒力。我還能做什么檢查嗎？
可以做個(gè)彩超檢查看看。也沒有栓塞的可能。
您是說腎彩超么？前幾天做過腎彩超提示雙腎型態(tài)正常腎盂腎盞未見擴(kuò)張腎實(shí)質(zhì)與腎竇比例正常。我就是有點(diǎn)擔(dān)心骨頭。最近彎腰和坐屁股腰那挺疼的
我是說做血管彩超，看看有沒有效果栓塞。
請問您說的看哪里的血管？怎么做？我要跟醫(yī)生說是為了判斷什么情況？
下肢血管，你最好聽他們的安排你明白嗎
好的謝謝您。我問了泌尿科醫(yī)生我的癥狀和我擔(dān)心輻射他說實(shí)在懷疑骨轉(zhuǎn)移用骨掃描或者petct全看看都行。pet輻射大些。您說的B超查血栓他沒提。我是不是該找腫瘤科醫(yī)生？
可以讓腫瘤大夫會診
病情分析：
你好，患者現(xiàn)在做手術(shù)了嗎？免疫組化一般是用來鑒別良惡性，原發(fā)還是繼發(fā)，是哪種類型？
指導(dǎo)意見：
但是需要根據(jù)病理結(jié)果進(jìn)行綜合分析，免疫組化不一定能得到我們想要的所有結(jié)果，建議你去當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院找專業(yè)大夫咨詢。
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