我老婆44歲，2018年9月1日

女 | 44歲懸賞10個(gè)健康幣 2018-10-09 18:53:13 2人回復(fù) 來自蘇州市

健康咨詢描述：我老婆44歲，2018年9月1日,住院，左乳切除，診斷為乳腺癌3級(jí)，免疫病理ER-,PR-,HER2,AE1AE3,P63-,Ki-67（約40%），9月27日第一次化療結(jié)束,10月6日白細(xì)胞降低1.8，打了一支瑞白，10月8日（今天上午）血常規(guī)白細(xì)胞2.5，打了2支瑞白，下午開始發(fā)熱體溫（腋窩）38.1，頭發(fā)脹，渾身寒冷，

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張洪玉遼寧省腫瘤醫(yī)院副主任醫(yī)師擅長: 乳腺癌,肺癌,大腸癌,原發(fā)性肝癌,淋巴瘤,胃癌,胰幫助網(wǎng)友：2734稱贊：2

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2018-10-09 19:28:13 我要投訴

您好，患者年紀(jì)較輕，乳腺癌激素反應(yīng)陰性，分級(jí)3級(jí)，分化較差，Ki67較高，建議術(shù)后輔助化療，來預(yù)防復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移?；颊呋熀蟪霈F(xiàn)骨髓抑制，利用瑞白生白治療，部分病人會(huì)有發(fā)熱等不良反應(yīng)，但患者也不能完全除外白細(xì)胞低下引起的感染所致發(fā)熱。所以現(xiàn)在需要嚴(yán)密觀察，可以多喝水，注意體溫變化，如果繼續(xù)升高，可以口服布洛芬緩釋膠囊退熱。如果逐漸降低，考慮藥物不良反應(yīng)。如果反復(fù)發(fā)熱，建議查找是否存在感染灶。必要時(shí)抗感染治療。

2018-10-09 20:47 ask87640152a5 追問

謝謝張主任，請(qǐng)問您，第一1次手術(shù)在縣級(jí)市三甲醫(yī)院切掉左乳后病理是ER-，PR-，HER2十十十，后來去上海腫瘤醫(yī)院做的病理ER一，PR一，HER2十十，F(xiàn)s化驗(yàn)為一，9月27日，做了化療是安第一個(gè)病理定的方案，現(xiàn)在病理不同了，是否需要重新定化療方案？

2018-10-09 20:48醫(yī)生回答：

是的，需要按三陰乳癌定化療方案。

樊東陽醫(yī)師擅長: 成人和兒童頑固發(fā)燒、咳嗽、消化不良、胃腸炎等，以及幫助網(wǎng)友：2164稱贊：2

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2018-10-09 18:57:14 我要投訴

      病情分析：
      有了發(fā)熱，多是因?yàn)樾g(shù)后、白細(xì)胞低下等導(dǎo)致的免疫力低下而引起，在使用升白藥物的同時(shí)，酌情使用提高免疫力、退燒的藥物。
      指導(dǎo)意見：
      由于化療的藥物對(duì)人體白細(xì)胞有一定的殺傷作用，升白的過程較為緩慢，繼續(xù)堅(jiān)持藥物、飲食等多方面的綜合調(diào)節(jié)。

2018-10-09 19:02 ask87640152a5 追問

化療后7天左右查白細(xì)胞，每天不到指標(biāo)，天天要打瑞白，要一直住院，還有5次化療，都不知道怎么堅(jiān)持下去了

2018-10-09 19:03醫(yī)生回答：

既然已經(jīng)化療，就要堅(jiān)持下去，不然都前功盡棄了。

2018-10-09 20:38 ask87640152a5 追問

醫(yī)生你好，第一次病理在縣市三甲醫(yī)院做的ER-，PR-，HER2十十十，在上海做了病理是ER-，PR-，HER十十，后做Fs為陰性，請(qǐng)問醫(yī)生化療藥是在上海做的病理前定的方案，需要重新定化療方案嗎？

2018-10-10 16:51醫(yī)生回答：

應(yīng)該以上海做的病理為標(biāo)準(zhǔn)。