強(qiáng)直性脊柱炎怎么治的這個(gè)?。?/h1>

男 | 33歲 2018-10-08 16:08:14 3人回復(fù) 來(lái)自合肥市

      病情分析：
      體育療法對(duì)各種慢性疾病均有好處，對(duì)AS更為重要?？杀３旨怪纳韽澢乐够?；保持胸廓活動(dòng)度，維持正常的呼吸功能；保持骨密度和強(qiáng)度，防止骨質(zhì)疏松和肢體廢用性肌肉萎縮等，具體可作以下運(yùn)動(dòng)。?
      ⑴深呼吸：每天早晨、工作休息時(shí)間及睡前均應(yīng)常規(guī)作深呼吸運(yùn)動(dòng)。深呼吸可以維持胸廓最大的活動(dòng)度，保持良好呼吸功能。?
      ⑵頸椎運(yùn)動(dòng)：頭頸部可作向前、向后、向左、向右轉(zhuǎn)動(dòng)，以及頭部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，以保持頸椎的正?；顒?dòng)度。?
      ⑶腰椎運(yùn)動(dòng)：每天作腰部運(yùn)動(dòng)、前屈、后仰、側(cè)彎和左右旋轉(zhuǎn)軀體，使腰部脊柱保持正常的活動(dòng)度。?
      ⑷肢體運(yùn)動(dòng)：可作俯臥撐、斜撐，下肢前屈后伸，擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)及游泳等。游泳既有利于四肢運(yùn)動(dòng)，又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是AS最適合的全身運(yùn)動(dòng)。?
      病人可根據(jù)個(gè)人情況采取適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量，開始運(yùn)動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)肌肉關(guān)節(jié)酸痛或不適，但運(yùn)動(dòng)后經(jīng)短時(shí)間休息即可恢復(fù)。如新的疼痛持續(xù)2h以上不能恢復(fù)，則表明運(yùn)動(dòng)過(guò)度，應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量或調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式。指導(dǎo)意見：
      臨床常用藥物如下：?
      （1）非甾體類抗炎藥（NSAIDs）有消化止痛、減輕僵硬和肌肉痙攣?zhàn)饔?。①保泰?.1g每日3次口服，過(guò)去常用此藥，后發(fā)現(xiàn)該藥浮腫、血尿等副作用，故目前一般不主張使用。②吲哚美辛（消炎痛）25～50mg每日3～4次口服，為目前常用的首選藥物。③其它尚有萘普生0.25g，一日2次口服；布洛芬0.1g，每日3次口服；炎痛喜康20mg每日一次口服等均可選用。④Oxaprozin[29]成人600～1200mg，每日一次，口服，小兒每日每公斤體重10～20mg口服。副作用為胃腸反應(yīng)、腎臟損害、處長(zhǎng)出血時(shí)間等。妊娠及哺乳期婦女，一般首選布洛芬[22]。?
      （2）柳氮磺胺吡啶（sulfasalzine,SSZ）SSZ是5-氨基水楊酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP）的偶氮復(fù)合物，80年代開始用于治療AS，劑量由0.25g每日3次開始，每周增加0.25g，至1.0g每日3次維持。藥效隨服藥時(shí)間的處長(zhǎng)而增加，服藥有效率半年為71%，1年為85%，2年為90%。病人癥狀改善、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及放射線征象進(jìn)步或穩(wěn)定。副作用主要為消化道癥狀、皮疹、血象及肝功改變等，但均少見。用藥期間宜定期檢查血象。
      （3）甲氨喋呤（methotrexate,MTX）據(jù)報(bào)道療效與SSZ相似，小劑量沖擊療法與每周1次，第一周0.5～5mg，以后每周增加2.5mg，至每周10～15mg維持?？诜挽o脈用藥療效相似。副作用有胃腸反應(yīng)、骨髓抑制、口腔炎、脫發(fā)等，用藥期間定期查肝功和血象，忌飲酒。?
      （4）腎上腺皮質(zhì)激素（CS）一般情況下不用腎上腺皮激素治療AS，但在急性虹膜炎或外周關(guān)節(jié)炎用NSAIDs治療無(wú)效時(shí)，可用CS局部注射或口服。Peters[30]等分別應(yīng)用甲基潑尼松龍一日1000mg/次和375mg/次靜滴治療其它藥物治療無(wú)效的急性期活性動(dòng)性AS各17和59例，連用3天，獲得較長(zhǎng)時(shí)間的緩解，高劑量組療效略好，對(duì)控制疼痛改善脊柱活動(dòng)有明顯效果，但兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。?
      （5）雷公藤多甙（Trirptrygiumwilfordiihook，代號(hào)T2）國(guó)內(nèi)最初用雷公藤酊治療AS，有消炎止痛作用，每日用12%雷公藤酊15～30ml，分3次飯后服用。病情控制后（約3～6月），改用維持量，每日或隔日服5～10ml。以后用雷公藤的半提純品多甙片（T2）20mg，每日3次口服，療效較酊劑好，服用方便。副作用有胃腸反應(yīng)、白細(xì)胞減少、月經(jīng)紊亂及精子活力降低等，停藥后可恢復(fù)。?
      （6）風(fēng)濕康膠囊風(fēng)濕康由洋金花、制馬錢子、西洋參、淫洋藿等中藥組成，每粒膠囊含藥0.25g，一般每日8粒，服用3～6月。近期控制病情10.8%，顯效40%，好轉(zhuǎn)44.2%，無(wú)效5%，總有效率為95%。減痛效果最明顯，有效率96.7%；其次改善脊柱前屈、后伸、側(cè)彎運(yùn)動(dòng)，經(jīng)指地試驗(yàn)、擴(kuò)胸試驗(yàn)和20m步行時(shí)間測(cè)定，功能障礙改善率為84.2%；在臨床癥狀好轉(zhuǎn)的同時(shí)，血沉、C反應(yīng)蛋白、貧血均有好轉(zhuǎn)，體重亦有不同程度的增加，但脊柱畸形及X線表現(xiàn)治療前后改變不明顯。副作用有口干、眼花、頭暈等。副作用隨著服藥時(shí)間的延長(zhǎng)和對(duì)藥物的適應(yīng)可逐漸消失，不需處理。?
      （7）青藤堿商品名正清風(fēng)痛寧。是毛青藤中提取的一種生物堿，具有鎮(zhèn)痛、抗炎和免疫作用。正清風(fēng)痛寧化學(xué)結(jié)構(gòu)類似嗎啡，但無(wú)成癮性?？梢种迫庋吭錾?，以利關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，且有明顯的細(xì)胞免疫興奮和減弱體液免疫反應(yīng)的作用，這種免疫調(diào)節(jié)作用與皮質(zhì)類固醇的作用相同。本品可用于治療類風(fēng)濕關(guān)炎，也可試用于強(qiáng)直性脊柱炎，對(duì)有周圍關(guān)節(jié)腫痛的強(qiáng)直性脊柱炎患者效果較佳。具有緩解癥狀，改善關(guān)節(jié)功能的作用。
      用法與用量：劑量為20mg/次，一日三次，三天后無(wú)不良反應(yīng)，則可增至40mg/次，一日三次，最大劑量不宜超過(guò)60mg/次，一日三次。
      副作用：該藥的不良反應(yīng)主要為過(guò)敏反應(yīng)，如皮膚搔癢、皮疹等，并可出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板減少，用藥期間宜定期檢查血常規(guī)、血小板。本品應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥；既往有藥物過(guò)敏史者、過(guò)敏性哮喘或低血壓患者慎用；孕婦或哺乳期婦女慎用。
      （8）?帕夫林是白芍總苷膠囊。有效成份為芍藥苷、芍藥內(nèi)酯苷、羥基芍藥苷、苯甲酰芍藥苷。白芍是我國(guó)傳統(tǒng)中藥，具有扶正袪邪作用。帕夫林能通過(guò)抗炎、調(diào)節(jié)免疫功能治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病，也可試用于強(qiáng)直性脊柱炎。每粒膠囊含白芍總苷300mg。
      用法與用量：口服，一次600mg（2粒），一日2～3次，或尊醫(yī)囑。
      不良反應(yīng)：帕夫林口服給藥非常安全，對(duì)心、肝、腎、腦等重要臟器均無(wú)明顯毒性作用，可長(zhǎng)期服用，亦無(wú)致畸、致突變和致癌作用。偶有軟便，不需特殊處理，可自行消失。
      （9）火把花根片有效成分為生物堿、萜類、內(nèi)酯、酚酸類等。有祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò)、清熱解毒等功效。具有明顯抑制病理性免疫反應(yīng)和有抗炎鎮(zhèn)痛作用，且承受劑量加大，作用增強(qiáng)。毒性試驗(yàn)表明火把花根片屬于低毒藥物，對(duì)血象、肝腎功能及肝、心、脾、腎、胸腺等臟器無(wú)明顯影響，長(zhǎng)期應(yīng)用不會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)損傷?？蛇m用于類風(fēng)濕性及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、脈管炎、硬皮病等自身免疫性疾病。也可試用于強(qiáng)直性脊柱炎。
      用法與用量：口服，成人每次3～5片（每片0.18g），每日3次。飯后服用。1～2月為了療程?？蛇B續(xù)服用2～3療程?；蜃襻t(yī)囑。
      不良反應(yīng)：少數(shù)患者服藥后有胃脘不適，惡心感，飯后服藥可減輕。伴中、重度腎功能不全或擬生育的青年男女慎用，兒童慎用。
      風(fēng)濕康膠囊治療AS的機(jī)制，尚不明確，從治療后病人血清IgA明顯下降看，推測(cè)此藥對(duì)體液免疫有抑制作用。?
      

      你好，非常榮幸為你解答問(wèn)題。強(qiáng)制性脊柱炎的治療目標(biāo)是，控制炎癥，減輕疼痛，減緩病情進(jìn)展，減少畸形和功能障礙，提高生活質(zhì)量。注意坐臥立姿勢(shì)正確，做深呼吸運(yùn)動(dòng)以維持胸廓的擴(kuò)展度。游泳是強(qiáng)制性脊柱炎的最好運(yùn)動(dòng)方式。但應(yīng)避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。
      

      得了強(qiáng)直性脊柱炎首先要相信科學(xué)，相信醫(yī)學(xué)，患者不要隨意用藥，不能聽信偏方、土方等，這樣只會(huì)加重病情，并不是好的解決辦法，我們一定要去正規(guī)的風(fēng)濕免疫科或者專業(yè)醫(yī)院查明病因、病癥，結(jié)合自身身體狀況，選擇適合自 己的治療方法，針對(duì)性治療。
      
      以上是對(duì)“強(qiáng)直性脊柱炎怎么治的這個(gè)病？”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！