我今年45歲，得類風(fēng)濕已經(jīng)6年

男 | 45歲 2018-08-15 14:15:15 3人回復(fù) 來(lái)自涼山彝族自治州

健康咨詢描述：我今年45歲，得類風(fēng)濕已經(jīng)6年。關(guān)節(jié)未變形，但經(jīng)常出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛。一直在正規(guī)醫(yī)院治療。醫(yī)生給的治療方案是甲氨蝶呤（每周一次，每次6片），葉酸片（每周一次，每次3片，在服用甲氨蝶呤的第二天），硫酸羥氯喹，每天兩次，每次兩片，塞來(lái)昔布，每天兩次，每次一片。前期治療效果不錯(cuò)。我也一直按照醫(yī)囑用藥。但是后來(lái)感覺(jué)關(guān)節(jié)疼痛不是很頻繁之后，自己有點(diǎn)大意，就把每天兩次的用藥改成了每天一次，（甲氨蝶呤沒(méi)減）導(dǎo)致現(xiàn)在關(guān)節(jié)疼痛又開(kāi)始頻繁出現(xiàn)。上次去醫(yī)院復(fù)查，也不好意思告訴醫(yī)生自己擅自減了藥量，只告訴他現(xiàn)在疼痛又有點(diǎn)頻繁。所以醫(yī)生給開(kāi)了美卓樂(lè)，每天一次，每次半片2mg，2個(gè)月的量，叫吃完自己停。想請(qǐng)問(wèn)一下醫(yī)生，我現(xiàn)在這種情況，吃2mg美卓樂(lè)有沒(méi)有實(shí)際意義？我看網(wǎng)上很多病人吃的都是4mg或者8mg，因?yàn)槭羌に厮帲睦镆恢边€是有點(diǎn)抗拒。不知道副作用怎么樣，還有，醫(yī)生說(shuō)吃完自己停了就可以了，但是聽(tīng)說(shuō)激素藥需要減量，不能馬上停。那我應(yīng)該怎么辦？如果要減，怎么減？還有一個(gè)擔(dān)心就是吃上了美卓樂(lè)，如果停藥癥狀反復(fù)，那會(huì)不會(huì)要求長(zhǎng)期服用。聽(tīng)說(shuō)就激素藥的副作用很大的

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2018-08-15 15:23:41 我要投訴

你好根據(jù)你描述的情況，你目前的治療方案是比較經(jīng)典的，如果疼痛反復(fù)發(fā)作的話，可以短時(shí)間內(nèi)少劑量的應(yīng)用激素，美卓樂(lè)的生物利用度很高。并且小劑量應(yīng)用的話副作用沒(méi)有那么大，不要過(guò)于擔(dān)心。

2018-08-15 17:17 ask86737565az 追問(wèn)

謝謝醫(yī)生。再請(qǐng)問(wèn)一下美卓樂(lè)如果按照醫(yī)囑的每天2mg服用，2個(gè)月后需不需要減量還是直接可以停？

2018-08-15 17:19醫(yī)生回答：

你好根據(jù)你描述的情況來(lái)說(shuō)美卓樂(lè)兩毫克是半片，劑量是很小的，這要根據(jù)你關(guān)節(jié)腫痛恢復(fù)的情況而定并且看一下血沉有沒(méi)有恢復(fù)正常而定下一步的治療方案。

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2018-08-15 20:28:19 我要投訴

你好，對(duì)于你所說(shuō)的情況，美卓樂(lè)這種藥，它的初始劑量確實(shí)是每日四毫克，具體醫(yī)生為啥讓你每日服兩毫克，可能有他的道理，建議你可以詳細(xì)的咨詢他。此藥不宜長(zhǎng)期大劑量服用，否則可能引起血壓升高，水鈉潴留，失鉀過(guò)多以及骨質(zhì)疏松，可能會(huì)導(dǎo)致身體免疫力下降。有消化道潰瘍高血壓等疾病也需要謹(jǐn)慎服用這一藥物。建議你停藥時(shí)要逐漸停藥，由每天的一次，可改為兩天一次，逐漸減少，突然停藥，會(huì)引起病情的反跳，使癥狀更加嚴(yán)重。這也是這種藥的副作用。以上這些僅供你參考。祝你早日恢復(fù)健康。

2018-08-16 22:02 ask86737565az 追問(wèn)

謝謝醫(yī)生?。?！

2018-08-16 22:44醫(yī)生回答：

不客氣，祝你早日恢復(fù)健康。

孟蒙醫(yī)師擅長(zhǎng): 皮膚科常見(jiàn)病,如雞眼,掌跖疣,傳染性軟疣,帶狀皰疹幫助網(wǎng)友：13680稱贊：27

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2018-08-15 14:49:43 我要投訴

      病情分析：
      首先對(duì)于藥物劑量的調(diào)整不能私自進(jìn)行，甲氨碟定屬于免疫抑制劑，副作用也是有的
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      建議您嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑來(lái)進(jìn)行藥物的使用，盡管藥物有副作用，但是只要把握好使用證是沒(méi)有問(wèn)題的
      以上是對(duì)“我今年45歲，得類風(fēng)濕已經(jīng)6年”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

2018-08-15 14:57 ask86737565az 追問(wèn)

我該按醫(yī)囑使用美卓樂(lè)嗎？醫(yī)生。短期使用我還不怕，就怕用上了這個(gè)激素藥就停不下來(lái)……謝謝！

2018-08-16 10:18醫(yī)生回答：

這個(gè)不需要過(guò)于緊張，合理使用就可以的。

2018-08-16 22:01 ask86737565az 追問(wèn)

謝謝醫(yī)生！??！

2018-08-17 00:21醫(yī)生回答：

不要客氣，一定按照醫(yī)囑用藥。祝你幸福