健康咨詢描述: 慢性乙肝長達10年,期間服過拉米夫定、阿德芙韋、恩替卡韋等藥物,因耐藥去年換服恩替卡韋和替諾福韋
目前是什么情況,肝功能如何?病毒DNA多少?肝臟彩超又如何?乙肝病毒的復(fù)制是在肝細(xì)胞核內(nèi),核苷類藥能快速清除血液中的病毒,藥物很難進入肝細(xì)胞內(nèi),所以,對于肝細(xì)胞內(nèi)的乙肝病毒無法抑制,這就決定了治療的高度有限,但只能維持治療,才能維持療效,只有長治才能久安。只有長期抑制病毒復(fù)制,才能阻止病情進展。
在應(yīng)用拉米夫定抗乙肝病毒過程中、如果懷疑有耐藥或病毒變異的時候、如果ALT和HBVDNA水平低于治療前水平可繼續(xù)使用拉米夫定、并密切觀察病情、加強保肝治療。沒有肝硬化基礎(chǔ)或免疫抑制患者可以中斷拉米夫定治療,但對于臨床表現(xiàn)或肝活檢等其它指標(biāo)顯示病情進展的肝硬化或合并肝功能失代償病人、不能輕易停藥、并應(yīng)該加強對癥保肝治療、聯(lián)合或改用其它抗病毒藥物治療(比如阿德福韋等)。
溫馨提示:
管理傳染源,切斷傳播途徑,保護易感人群。
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