15年體檢時(shí)胸片發(fā)現(xiàn)肺部陰影后ct平掃檢查描述：雙
健康咨詢(xún)描述： 15年體檢時(shí)胸片發(fā)現(xiàn)肺部陰影后ct平掃檢查描述:雙側(cè)胸廓對(duì)稱(chēng)，氣管居中通暢。右肺尖可見(jiàn)小結(jié)節(jié)影、索條影及鈣質(zhì)密度影。左肺紋理清晰，未見(jiàn)明顯異常密度影。縱膈及雙肺門(mén)未見(jiàn)明顯異常。心影大小形態(tài)可。 診斷意見(jiàn):肺部陰影 檢查結(jié)論:右肺陳舊性肺結(jié)核的可能性大，請(qǐng)結(jié)合臨床。 18年體檢時(shí)檢查描述:雙側(cè)胸廓對(duì)稱(chēng)，氣管居中通暢。右肺尖可見(jiàn)小結(jié)節(jié)影、索條影及鈣質(zhì)密度影，較2015.718CT所示變化大。左肺未見(jiàn)明顯異常密度影。縱膈未見(jiàn)明顯異常腫大淋巴結(jié)影。心影大小形態(tài)可。 診斷意見(jiàn):肺部陰影。 檢查結(jié)論:右肺上葉陳舊性肺結(jié)核可能性大，請(qǐng)結(jié)合臨床。 T細(xì)胞檢測(cè):淋巴細(xì)胞培養(yǎng)干擾素（基礎(chǔ)水平N）結(jié)果:0.06。正常 淋巴細(xì)胞培養(yǎng)干擾素（刺激水平T）結(jié)果:大于10.正常 混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)干擾素（陽(yáng)性水平M）大于10。正常 結(jié)核桿菌Y-干擾素釋放實(shí)驗(yàn)(T-N)大于10、正常 結(jié)核分枝桿菌陽(yáng)性對(duì)照反應(yīng)(M-N)大于10正常 結(jié)核分枝桿菌特異性細(xì)胞免疫反應(yīng)檢測(cè)結(jié)果提示陽(yáng)性異常。 平時(shí)無(wú)明顯癥狀夜間風(fēng)涼偶有咳嗽感覺(jué)體質(zhì)弱免疫力低 問(wèn):是不是活動(dòng)性肺結(jié)核應(yīng)該怎么治療
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根據(jù)你的情況描述結(jié)合病史及肺部影像檢查結(jié)果分析判斷，還有相關(guān)化驗(yàn)檢查結(jié)果來(lái)看，考慮還是陳舊性肺結(jié)核可能性大，無(wú)明顯證據(jù)證明是活動(dòng)性肺結(jié)核，建議還是隨訪觀察。
那18年CT和15年CT相比較變化大能說(shuō)明什么情況呢
根據(jù)你的CT檢查結(jié)果描述來(lái)看，變化不大，都是這些病灶特點(diǎn)差不多，可能是描寫(xiě)錯(cuò)誤。不然結(jié)果提示陳舊性肺結(jié)核，證明病灶沒(méi)有多大變化?？梢灾匦聦?duì)比一下。
今天我去放射科問(wèn)了一下兩次對(duì)比情況是否描述性錯(cuò)誤的然后給我的結(jié)果：18年的最近拍的一次比15年的要小是吸收了？那這種情況應(yīng)該怎么辦？我去了專(zhuān)科醫(yī)院（青島胸外科醫(yī)院）大夫告訴我住院治療的說(shuō)是沒(méi)有陳舊性肺結(jié)核一說(shuō)要只有活動(dòng)不活動(dòng)看了片子然后告訴我我這個(gè)是活動(dòng)的讓我住院治療
應(yīng)該以大夫面診及實(shí)際觀察肺部影像結(jié)果為準(zhǔn)，有陳舊性肺結(jié)核一說(shuō)。
問(wèn)題是三甲醫(yī)院兩次給我結(jié)論都是陳舊性結(jié)核說(shuō)是不用治療15年不用治療已經(jīng)鈣質(zhì)化證明是好了18年在沒(méi)有出結(jié)果的時(shí)候讓大夫看還是這樣老病灶沒(méi)不舒服不用看在出來(lái)印象結(jié)果后我說(shuō)變化大他又看看讓我做的T細(xì)胞然后陽(yáng)性他就告訴需要吃藥是結(jié)核然后去結(jié)核防治所人家看了片子說(shuō)是老病灶不用吃藥我追問(wèn)T細(xì)胞檢查人員人家告我陽(yáng)性只能證明身體內(nèi)有結(jié)核菌并說(shuō)大多人都有這個(gè)說(shuō)明不了啥之后我又去的青島胸外科醫(yī)院過(guò)去看了看片子你這有可能是肺結(jié)核需要住院治療我當(dāng)時(shí)就做了給痰檢是陰性現(xiàn)在都不知道該怎么辦了
結(jié)防所的人說(shuō)的對(duì)，T細(xì)胞陽(yáng)性只能證明你有結(jié)核桿菌感染，我們從事結(jié)核病工作人員大部分都是陽(yáng)性。不代表就是病人。不需要治療。你的痰菌陰性，如果15年和18年影像檢查結(jié)果對(duì)比一下沒(méi)有惡性情況，還是和原來(lái)差不多，就是穩(wěn)定結(jié)核病，不需要治療的。
18年的情況要比15年變好了當(dāng)初給出結(jié)果那個(gè)變化大是指大小要比15年的小結(jié)論所以依舊是陳舊性肺結(jié)核但是去肺結(jié)核醫(yī)院就告訴我需要治療我這有片子怎么上傳啊
我也不清楚怎么上傳，你可以換家結(jié)核病醫(yī)院看看。
尷尬之處就在于能治療結(jié)核病的醫(yī)院只有一家別無(wú)其他能確診的倒是有好多就是能治療的這家告訴我要住院治療不能治療能確診的都告訴我不需要治療
臨近的地市都有結(jié)核病醫(yī)院，或者到省胸科醫(yī)院確定一下也行，畢竟結(jié)核病只要治療，需要9個(gè)月左右。
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病情分析：
活動(dòng)性的結(jié)核一般來(lái)說(shuō)需要疾病控制中心做進(jìn)一步的檢查，包括痰菌培養(yǎng)，結(jié)核菌素試驗(yàn)等等。
指導(dǎo)意見(jiàn)：
陳舊性的結(jié)核一般不會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)的情況，除非再次復(fù)發(fā)，需要排除有沒(méi)有炎癥的情況，藥物治療方面可以適當(dāng)?shù)呐浜峡股刂委煟苊馐軟龃碳ぁ?br />
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