健康咨詢描述:
截癱病人下身持續(xù)性燒灼和間歇式異常疼痛(如刀扎痛、針刺痛、折斷痛等)怎么辦?有希望站起來嗎?
目前病人感覺:
1、持續(xù)性下身燒灼(手術(shù)后至今感覺從未間斷),有時似乎有100度熱開水在燙;
2、間歇式下身劇烈疼痛,有時感覺刀扎痛,有時感覺針刺痛,有時感覺被折斷痛,有時感覺似抽筋痛,(手術(shù)后至今疼痛經(jīng)常發(fā)生,天氣等變化,疼痛便會加劇。)
3、近段時間翻身時感覺背部硬邦邦的。
本次發(fā)病及持續(xù)的時間:七個月
目前一般情況:
病史:以往健康
以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:
時間: 2005年11月19日發(fā)生車禍
入院診斷:
1、腰椎L2壓縮性骨折脫位伴截癱;2、L2左側(cè)橫突,L2、L3雙側(cè)橫突骨折
出院診斷:
1、腰椎L2壓縮性骨折脫位伴截癱;2、L2左側(cè)橫突,L2、L3雙側(cè)橫突骨折
3、右腎囊腫;4、神經(jīng)源性膀胱;5、急性睪丸附睪炎;6、腰椎退行性改變;
7、糖耐量異常
入院時主要癥狀及體征:
以“外傷致腰部異常疼痛伴雙下肢活動障礙”入某醫(yī)院骨科治療。以往素健。神清,心肺陰性,腹部平坦,未見腹壁靜脈曲張,胃腸型及 蠕動波,無壓痛及反跳痛,肝脾肋下未觸及,全腹未捫及包塊,叩診呈鼓音,雙腎區(qū)輕扣痛,肝脾區(qū)無叩痛,移動性濁音陰性,腸鳴音約3次/分。腰椎2、3處明顯后凸畸形,叩痛,雙下肢自腹股溝起皮感減退,大腿中段起皮感消失,鞍區(qū)皮感喪失,下肢肌力0級,上肢未見明顯異常,病理征未引出。
病程及治療經(jīng)過:
入院后完善各項常規(guī)檢查,2005、11、28予以“L2減壓椎弓根固定植骨術(shù)”,術(shù)后予以持續(xù)導(dǎo)尿、補液、抗炎止血、營養(yǎng)神經(jīng)等處理,于術(shù)后79天患者因“突發(fā)高熱、睪丸、陰囊紅腫”請同院泌尿科會診,考慮“神經(jīng)源性膀胱,急性睪丸附睪炎”轉(zhuǎn)泌尿科治療,予以行“恥骨上膀胱造瘺術(shù)”及抗感染等治療。
出院時情況:
2006、2、24出院,查體:神清,心肺陰性,腹部平坦,腹軟,無壓痛及反跳痛,肝脾肋下未觸及,全腹未捫及包塊,叩診呈鼓音,雙腎區(qū)、肝脾區(qū)無叩痛,移動性濁音陰性,腸鳴音約3次/分。雙下肢皮感自腹股溝平面起下降,大腿中段下3cm起皮感消失,鞍區(qū)皮感微弱,下肢肌力0級,上肢未見明顯異常,病理征未引出。
輔助檢查:
輔助檢查:
2005、11、21行CT檢查:描述:腰2椎體粉碎性骨質(zhì)斷損變薄,前緣呈雙緣改變,后緣碎骨片凸向椎管,硬膜囊,神經(jīng)根受壓,定位片椎體鍥型,向后滑脫。L1、2、3雙冊側(cè)橫突骨折,椎體未見骨折。提示:L2爆裂性骨折,滑脫;L1、2、3雙側(cè)橫突骨折。
2005、11、21行X片檢查, 1、腰椎L2壓縮性骨折,后突畸形,2、腰椎L1左側(cè)橫突,L2、L3雙側(cè)橫突骨折,3、所顯示胸腰椎退行性改變,4、骨盆諸骨未見明顯骨折及脫位征象。
2005、11、22行腰椎MRI示:腰椎生理曲度略變直,椎體骨質(zhì)見增生,L2椎體壓縮變扁呈楔形,L1-L2前后錯位,L2向后移位約15mm致椎管狹窄,壓迫硬膜囊及脊髓圓錐,L2椎體見片狀不均勻的長T1長T2信號,在STIR序列上呈高信號,諸椎間盤信號衰減。T12-L2水平背部軟組織在STIR序列上見片狀高信號。是否有移行椎?請結(jié)合平面。提示:1、L2椎體壓縮性骨折伴L1-2錯位、椎管狹窄;2、T12-L2水平背部軟組織挫傷;3、腰椎退行性改變。
2005、11、22行CT檢查: 1、肝脾未見明顯異常;2、右腎后緣小囊腫可能,3、L2椎體骨折,4、L1左側(cè)橫突,L2、L3雙側(cè)橫突骨折,5、雙側(cè)胸腔積液。
2005、11、30行X片檢查, L2椎體骨折減壓內(nèi)固定術(shù)后,復(fù)位良好。
2006、1、11行X片檢查,L2椎體骨折減壓內(nèi)固定術(shù)后,椎體未見滑脫松動。
特殊檢查結(jié)果:
心電圖:(05、11、21)正常
腰椎MRI:(05、11、22)1、L2腰椎壓縮性骨折伴L1-2錯位、椎管狹窄; 2、T12-L2水平背部軟組織挫傷, 3、腰椎退行性改變
雙腎、肝膽脾CT:(05、11、22)肝脾未見明顯異常,右腎后緣小囊腫可能;L2椎體骨折,L1左側(cè)橫突,L2、L3雙側(cè)橫突骨折,雙側(cè)胸腔積液。
腰椎正側(cè)位片、骨盆正位(2005、11、21):腰椎L2壓縮性骨折(后突畸形),腰椎L1左側(cè)橫突,L2、L3雙側(cè)橫突骨折,所顯示腰椎退行性改變;骨盆諸骨未見明顯骨折及脫位征象。
腰椎正側(cè)位片:(2005、11、30)L2椎體骨折減壓內(nèi)固定術(shù)后,復(fù)位良好。
中斷尿培養(yǎng)+藥敏(06、2、8)無細菌生長
生化(05、11、21): TP57g/1, AIb29g/1, GLU8. 48mmol/L, CI92/.3mmol/L,Ca2.mmol/L , HDL-C1.77mmol/L, CKH1977IU/L.
生化(06、2、14)TP56g/1, AIb27g/1, A/G0.93, GGT55IU/L
12 12
血常規(guī)(05、11、21)NE%75.3%, WBC7.3×10 /L , HGB96G/L, RBC2.97×10 /L
12 12
血常規(guī)(06、2、7)NE%85.1%, WBCI7.4×10 /L , HGB106G/L, RBC3.36×10 /L
血常規(guī)(06、2、21)大致正常。
尿常規(guī)(05、11、21)尿蛋白隱量,隱血3+,白細胞1+,紅細胞記數(shù)35.2/uL, 白細胞記數(shù)17.6個/uL.
溫馨提示:
調(diào)整日常生活與工作量,有規(guī)律地進行活動和鍛煉,避免勞累。
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