我是耐藥結(jié)核患者，2015年查體查出結(jié)核病

女 | 38歲懸賞2個(gè)健康幣 2018-06-15 11:21:00 3人回復(fù) 來(lái)自濟(jì)南市

健康咨詢(xún)描述：我是耐藥結(jié)核患者，2015年查體查出結(jié)核病。吃藥半年，復(fù)發(fā)加重，咳血。2016年5月入院治療，查出耐多藥。卷曲，環(huán)絲，吡嗪酰胺，ps，莫西，優(yōu)福寧，丁卡過(guò)敏改為卷曲。治療三個(gè)月空洞閉合，效果良好出院。繼續(xù)治療，期間半年，一年痰培養(yǎng)都是陰性，卷曲打了七個(gè)月后換成阿莫西林克拉維酸鉀。治療接近兩年，ps打了接近兩年，拍ct恢復(fù)的很好。在今年2月份開(kāi)始連續(xù)做了三個(gè)月的痰培養(yǎng)，三次培養(yǎng)準(zhǔn)備停藥，結(jié)果2月份陽(yáng)性。三月，四月，五月，都是陰性。然后二月份的痰培養(yǎng)做藥敏又全成敏感了。醫(yī)生改換方案:利福平，異煙肼，卷曲，利奈挫安，氯法齊明。我病灶集中在右肺上葉，醫(yī)生建議我做外科手術(shù)切除右肺上葉（然后再吃一年的藥），怕以后萬(wàn)一病情加重了連做手術(shù)的機(jī)會(huì)都沒(méi)有了，同時(shí)怕再耐藥沒(méi)藥可用了。本來(lái)高高興興的準(zhǔn)備停藥了，結(jié)果這下子心又沉重起來(lái)。心里一直糾結(jié)要不要?jiǎng)邮中g(shù)。我把我16年出院的片子和藥敏，及現(xiàn)在的片子和藥敏，上傳。麻煩醫(yī)生幫忙給看一下，我的情況怎么樣？到底用不用做手術(shù)？

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2020-09-12 14:22:57 我要投訴

38歲的女性患者，根據(jù)你的描述中的情況以及所提供的資料圖片上的信息情況來(lái)進(jìn)行綜合分析，通常的情況來(lái)說(shuō)，肺結(jié)核疾病是不考慮手術(shù)治療的，絕大部分都是通過(guò)內(nèi)科服藥的辦法進(jìn)行控制治療。從兩次檢查對(duì)比看，病灶范圍還是有增大的情況，建議你要在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)治療。

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2018-06-15 12:11:59 我要投訴

根據(jù)你目前的癥狀和檢查結(jié)果來(lái)看的話(huà)，可以考慮先不手術(shù)，但是需要定期復(fù)查，注意休息，平時(shí)避免過(guò)度勞累，避免感染。但是醫(yī)生給你的建議也是有一定道理的，因?yàn)槟阒坝袀€(gè)耐藥菌感染，而，如果再次復(fù)發(fā)的話(huà)，出現(xiàn)耐藥的話(huà)是很難治療的。

2018-06-15 15:11 ask85682789l2 追問(wèn)

我又怕切除了右上肺，影響生活質(zhì)量，不切又怕以后加重不能手術(shù)了，怕無(wú)藥可用了，糾結(jié)中！請(qǐng)問(wèn)我手術(shù)和保守治療那個(gè)更好一些！謝謝醫(yī)生的回復(fù)！

2018-06-15 21:26醫(yī)生回答：

你好如果單純，切除一個(gè)右上肺，對(duì)生活質(zhì)量的影響不是特別的大。你這種情況還是要自己拿主意，因?yàn)榇_實(shí)每一種治療方式，都有優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。

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2018-06-15 11:52:26

      病情分析：
      你好！像你說(shuō)的這個(gè)情況啊，我認(rèn)真的看了兩遍。我建議你還是按醫(yī)生
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      醫(yī)生的治療方案執(zhí)行，但是你吃藥吃半年有一點(diǎn)少，至少是九個(gè)月。我建議你不做手術(shù)。
      以上是對(duì)“我是耐藥結(jié)核患者，2015年查體查出結(jié)核病”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

2018-06-15 15:01 ask85682789l2 追問(wèn)

我吃了半年一線(xiàn)藥，耐藥又吃了兩年，總共吃了兩年半了

2018-06-15 15:02醫(yī)生回答：

我看到你每次都吃半年，按規(guī)定一次必須吃九個(gè)月到一年。我覺(jué)得現(xiàn)在沒(méi)有必要做手術(shù)，現(xiàn)在病情還是比較好一點(diǎn)。謝謝你對(duì)我的信任。

2018-06-15 15:04 ask85682789l2 追問(wèn)

我是在吃藥半年時(shí)加重的，中間沒(méi)有停藥，用著藥就加重了！

2018-06-15 15:06醫(yī)生回答：

哦，如果是這樣的話(huà)，你現(xiàn)在可以停藥了?，F(xiàn)在病情恢復(fù)的比較好。謝謝你對(duì)我的信任。

2018-06-15 15:08 ask85682789l2 追問(wèn)

可能我表述的不太清楚，我兩年半治療從來(lái)沒(méi)有停過(guò)藥，開(kāi)始吃一線(xiàn)藥半年時(shí)，用著藥就加重了，然后查出耐藥了，吃環(huán)絲，莫西，卷曲，ps，皮嗪酰胺。吃了兩年，恢復(fù)的不錯(cuò)準(zhǔn)備停藥時(shí)，做了三次培養(yǎng)一次陽(yáng)性，藥敏又全敏感了，我病灶比較集中，所以醫(yī)生建議我切掉。

2018-06-15 15:10醫(yī)生回答：

主要是看你現(xiàn)在目前的癥狀怎么樣？還有結(jié)核病的那種癥狀嗎？如果病情好轉(zhuǎn)，那我建議你還不要做手術(shù)。謝謝你對(duì)我的信任。

2018-06-15 15:14 ask85682789l2 追問(wèn)

我現(xiàn)在拍的片子就是你看到的，除了咳嗽有痰外，其余沒(méi)事！以前耐藥，現(xiàn)在又不耐藥了，一直糾結(jié)要不要做手術(shù)，不做怕以后加重沒(méi)法做了，也怕沒(méi)藥可用了，做了怕影響生活質(zhì)量！謝謝您的回復(fù)！

2018-06-15 15:17醫(yī)生回答：

做手術(shù)是很大的一個(gè)創(chuàng)傷。我建議你查一下痰里面還有結(jié)核桿菌沒(méi)有，如果沒(méi)有的話(huà)，我建議你不要再做手術(shù)了。謝謝你對(duì)我的信任。