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(本人40歲) 乙肝大三陽

男 | 40歲 懸賞2個(gè)健康幣 2018-05-12 16:17:23 4人回復(fù) 來自武漢市

健康咨詢描述: (本人40歲) 乙肝大三陽, 因服用拉米夫定,幾年后拉米夫定耐藥, 調(diào)整為聯(lián)合服用阿德福韋, 又幾年后,腎功能不好,血磷偏低, 調(diào)整為兩倍量服用恩替卡韋至今, 目前DNA低于100個(gè)UI拷貝。 但是,近期腎痛, 肌酐為100,偏高, GFR為80左右,偏低。 請(qǐng)問: 1、能不能調(diào)整兩倍量恩替卡韋至正常量服用?(因?yàn)槔追蚨退帲瑴p量怕病毒反跳?。?2、替諾福韋和兩倍量恩替卡韋比較,哪種更傷腎?(吃替諾福韋怕加重腎毒性)

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

徐泉崧
徐泉崧 通許縣中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 高血壓病,冠心病,心肌炎,心功能不全的診斷治療,對(duì) 幫助網(wǎng)友:166117稱贊:5787
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2018-05-12 16:47:23 我要投訴

      指導(dǎo)意見:
      你的這種情況可以用正常劑量的恩替卡韋治療的,對(duì)拉米夫定耐藥,不一定對(duì)恩替卡韋耐藥的,恩替卡韋的副作用有可能更小一些,藥物的副作用個(gè)體差異比較大的。注意戒煙酒,少吃油膩食品,定期復(fù)查。
      

周勤
周勤 連云港市傳染病醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長(zhǎng): 慢乙肝,肝硬化,重肝,脂肪肝及各種傳染??;特別是對(duì) 幫助網(wǎng)友:17240稱贊:1
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2018-05-12 16:52:12 我要投訴

      你好,你有乙肝大三陽,已經(jīng)吃了好幾種藥了,現(xiàn)在出現(xiàn)耐藥,我覺得恩替卡韋效果比較好吧,因?yàn)楝F(xiàn)在你的病毒應(yīng)也在正常范圍之內(nèi),也不需要加量。
      

王騫
王騫 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 消化性潰瘍,慢性疾病性貧血,慢性乙型肝炎,慢性胃炎 幫助網(wǎng)友:158219稱贊:19294
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2018-05-12 16:41:26 我要投訴

      病情分析:
      這是乙肝的癥狀,暫時(shí)要注意看醫(yī)生指導(dǎo)絕對(duì)休息保養(yǎng)好的,
      指導(dǎo)意見:
      所以我建議你就近咨詢?cè)囋嚕瑫簳r(shí)也是可以繼續(xù)配合定期檢查,你可以恩替卡韋治療試試的。
      
      以上是對(duì)“(本人40歲) 乙肝大三陽”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

俞坤琴
俞坤琴 主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 乳腺增生,卵巢囊腫,子宮肌瘤,糖尿病,高血壓,傷寒 幫助網(wǎng)友:34878稱贊:24
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2018-05-12 16:57:26 我要投訴

      病情分析:
      你好:
      從你述說的情況,分析;
      對(duì)于乙肝大三陽,應(yīng)用抗病毒藥,半年內(nèi)不能有效解決病毒繁殖,就是失敗的治療;
      指導(dǎo)意見:
      此時(shí)就要排查其它的的原因,如免疫功能,而不是一味盲目的選擇抗病毒藥,這樣只能加重肝腎副作用;導(dǎo)致藥源性疾病。

2018-05-13 10:02 ask8511406208 追問

已查過自免肝,沒有問題。

2018-05-13 10:04醫(yī)生回答:

那排查一下其它原因,不建議你一味的盲目應(yīng)用抗病毒藥。

2018-05-13 14:05 ask8511406208 追問

抗病毒藥是堅(jiān)持在用,沒有隨便換藥。 因拉米夫定耐藥, 至今已經(jīng)服用兩倍量恩替卡韋2年, DNA已低于100個(gè)單位, 只是現(xiàn)在腎功能不好,腎痛,肌酐100, 考慮能否減恩替卡韋到正常量。

2018-05-13 15:23醫(yī)生回答:

恩替卡韋不能全部減掉,只能減掉正常量,對(duì)于腎功受損必須積極治療。

疾病百科| 乙肝

掛號(hào)科室:肝病科

溫馨提示:
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乙型病毒性肝炎(viral hepatitis type B,簡(jiǎn)稱乙肝)系由乙肝病毒(HBV)引起,以乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、肝大及肝功能異常為主要臨床表現(xiàn)。部分病例有發(fā)熱和黃疸;少數(shù)病例病... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見癥狀:轉(zhuǎn)氨酶增高、消瘦乏力、惡心、食欲不振、肝[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:藥物治療、飲食療法
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