醫(yī)生。您可以幫忙分析一下這個(gè)病例嗎
健康咨詢描述： 醫(yī)生。您可以幫忙分析一下這個(gè)病例嗎？ 患者，女性，36歲。心悸、氣急、不能平臥半年，癥狀加重一周。 患者幼時(shí)扁桃體經(jīng)常發(fā)炎，發(fā)熱。12歲時(shí)出現(xiàn)兩膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛，以后肩、髖、踝關(guān)節(jié)也相繼腫痛，呈游走性疼痛，反復(fù)發(fā)作，伴發(fā)熱。當(dāng)時(shí)醫(yī)院檢查抗“O”增高，血沉加快。二周后又出現(xiàn)心悸，活動(dòng)后加重，經(jīng)治療后有所好轉(zhuǎn)。二十年來(lái)這些癥狀時(shí)好時(shí)發(fā)，且日漸加重，紫紺明顯。近半年來(lái)出現(xiàn)夜間端坐呼吸，不能平臥，一周前心悸、氣促加劇，伴少尿、腹脹，雙下肢浮腫入院。體檢:半臥位，兩頰暗紅，紫紺，脈搏115次/分，呼吸30次/分，血壓14/8kPa，體溫正常，兩下肢浮腫，右下肢為甚，且右下肢呈暗紅色。心尖搏動(dòng)在左鎖骨中線第5肋間外2cm，心前區(qū)聞及3級(jí)收縮期雜音和2級(jí)舒張期雜音，兩肺下葉聞及濕性羅音，以左下葉為甚。肝右肋下4cm，質(zhì)地中等，有壓痛?；颊咦≡汉蠓e極治療，但癥狀未見(jiàn)改善，昨日起床去廁所，突感氣急、紫紺加重，并發(fā)生休克，搶救無(wú)效死亡。 注:1kkpa=7.5mmHg 問(wèn)題是:1、作出病理診斷并分析死亡原因 2、各病變之間相互聯(lián)系如何
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風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全，擴(kuò)張性心肌病，心功能衰竭四級(jí)，肺栓塞，腎梗死，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致擴(kuò)張性心肌病，以上兩病導(dǎo)致心衰，風(fēng)濕病產(chǎn)生血栓，血栓運(yùn)至肺和腎臟發(fā)生肺栓塞和腎梗死，擴(kuò)張性心肌病致心臟內(nèi)膜粗糙，瘢痕形成。
謝謝您。我們小組經(jīng)過(guò)思考討論后，得出和您差不多的答案。
謝謝你們提供病歷，讓我們討論。
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病情分析：
你好！根據(jù)你的描述，我只是來(lái)學(xué)習(xí)別人怎么回復(fù)你的。
指導(dǎo)意見(jiàn)：
建議：病人家屬控制自己的感情，注意自己身體，注意休息，避免過(guò)度悲傷及勞累。
嗯這個(gè)只是病理課上的一個(gè)病例討論。我是一個(gè)二年級(jí)醫(yī)學(xué)生?，F(xiàn)在我已經(jīng)理清楚它的發(fā)病機(jī)制和聯(lián)系了。謝謝您。
考慮是風(fēng)濕性心臟病導(dǎo)致全心衰竭，栓子脫落引起肺栓塞
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病情分析：
根據(jù)你描述的情況，19歲的男孩提出了你的問(wèn)題，對(duì)你的情況有大致的了解
指導(dǎo)意見(jiàn)：
根據(jù)你描述的情況患者目前是一個(gè)風(fēng)濕性根據(jù)你描述的情況，患者又濕又有扁桃體經(jīng)常發(fā)炎，又有風(fēng)濕性癥狀，目前因?yàn)樾脑葱?，?wèn)題，死亡考慮是存在風(fēng)濕性心臟病的。
以上是對(duì)“醫(yī)生。您可以幫忙分析一下這個(gè)病例嗎”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
疾病百科| 休克
溫馨提示：
預(yù)防意外損傷，對(duì)于煩躁或神志不清的病人，應(yīng)加床旁護(hù)欄，以防墜床;必要時(shí)，四肢以約束帶固定于床旁。
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