幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎用什么藥有特效..

      沒有任何特殊的治療能夠治愈JIA,治療的主要目的是能夠讓病人過正常的生活,保護(hù)關(guān)節(jié)和臟器免于損傷,等待疾病自發(fā)緩解.大部分病人可以發(fā)生自發(fā)緩解,緩解所需要的時(shí)間不同.治療主要使用一些藥物,它們能夠抑制全身和/或關(guān)節(jié)的炎癥,在恢復(fù)過程中保護(hù)關(guān)節(jié)功能,防止發(fā)生關(guān)節(jié)畸形.
      治療是十分復(fù)雜的,需要不同的專業(yè)醫(yī)生共同合作（兒科風(fēng)濕病醫(yī)生,整形外科醫(yī)生,理療師,眼科醫(yī)生）.
      1) 非甾體抗炎藥 (NSAIDs). 這是對癥性抗炎藥,同時(shí)也是解熱藥,對癥的意思是,它們不能使疾病緩解,但可以控制由炎癥所引起的癥狀.應(yīng)用最廣的藥物是奈普生和扶他林,雖然阿司匹林有效并且便宜,但目前已很少應(yīng)用,這主要是由于有可能中毒（血液藥物濃度水平高時(shí)有全身影響,肝臟損害主要是在全身性JIA）.這些藥物比較好耐受,而且成人常見的副作用,如胃腸道不適,在兒童并不常見的.NSAIDs之間的相關(guān)性并沒有明確指出,但偶爾,一種藥物有效,另一種可能無效.對關(guān)節(jié)起作用可能在治療幾周之后.
      2）關(guān)節(jié)注射 當(dāng)一個(gè)或非常少的幾個(gè)關(guān)節(jié)受累時(shí),或者當(dāng)持續(xù)的關(guān)節(jié)攣縮（由于疼痛）可能引起關(guān)節(jié)畸形時(shí),可以進(jìn)行關(guān)節(jié)注射.注射的藥物是長效類固醇.常常用醋酸氫化可的松進(jìn)行注射（效果可以維持幾個(gè)月）：全身循環(huán)的吸收是很少的.
      3）二線藥物 對于逐漸進(jìn)展的多關(guān)節(jié)炎的患者,盡管有合適的NSAIDs和類固醇治療,也要加用二線藥物.大部分二線藥物起作用要在治療幾周或幾個(gè)月后.
      首選的藥物是每周一次小劑量應(yīng)用甲氨喋呤.它對大部分病人有效.它有抗炎活性,可能通過尚不清楚的機(jī)理對一些病人起作用,導(dǎo)致疾病緩解.該藥通常容易耐受,胃部反應(yīng),轉(zhuǎn)氨酶增高是最常見的副作用.治療期間需要進(jìn)行定期的實(shí)驗(yàn)室檢查,以監(jiān)測潛在的藥物毒性.
      同時(shí)應(yīng)用葉酸,可以減少副作用.
      柳氮磺胺吡啶 已經(jīng)顯示柳氮磺胺吡啶對于治療JIA有效,但其耐受性較甲氨喋呤差.到目前為止,尚沒有適當(dāng)?shù)难芯空f明其他藥物的作用,如環(huán)孢素或來氟米特.環(huán)孢素是治療激素抵抗的巨噬細(xì)胞活化綜合癥的一種有效的藥物.這是一種危重的有潛在生命危險(xiǎn)的全身性JIA的并發(fā)癥,它發(fā)生于全身嚴(yán)重的炎癥過程.
      近幾年引進(jìn)了新的觀點(diǎn),關(guān)于應(yīng)用所謂的抗-TNF藥物,這些藥物選擇性阻斷腫瘤壞死因子（TNF）,TNF是炎癥過程的一個(gè)主要的介質(zhì).它們可以單獨(dú)應(yīng)用或與MTX合用,對大部分病人有效.它們起效非常快,到目前為止,安全性是好的.然而需要進(jìn)行長期隨訪,以觀察潛在的遠(yuǎn)期副作用.如同所有的二線藥物一樣,應(yīng)用這類藥物必須在嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)監(jiān)測之下.抗-TNF藥物是非常貴的.
      4）皮質(zhì)激素 這類藥是最有效的抗炎藥,但它們的應(yīng)用是受限制的,這是由于長期應(yīng)用可以引起一些重要的副作用,包括骨質(zhì)疏松癥和生長受抑制.但是對于治療用其他藥物無效的全身癥狀和威脅生命的全身性并發(fā)癥是有價(jià)值的,并且作為一種“橋梁”藥物可以控制急性疾病從而等待二線藥起作用.
      局部應(yīng)用類固醇（滴眼）常用于治療虹膜睫狀體炎.在比較重的病人可能需要進(jìn)行眼球周圍激素注射或全身應(yīng)用激素.
      5）整形手術(shù) 主要用于關(guān)節(jié)破壞的病人進(jìn)行關(guān)節(jié)替換,對有永久性攣縮的病人進(jìn)行外科松解手術(shù).
      6）功能恢復(fù) 這是治療的一個(gè)重要部分.包括適當(dāng)?shù)腻憻?必要時(shí)要帶固定夾板,以避免 維持不適當(dāng)?shù)奈恢?功能恢復(fù)要早期開始,并要規(guī)律進(jìn)行,以維持關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍,肌肉的力量,預(yù)防活動(dòng)受限,校正畸形.
      
      

      先以西藥治療為主,一線,二線藥物聯(lián)合應(yīng)用,必要時(shí)予小劑量激素,力求盡快控制病情.同時(shí)配合中藥清熱解毒,清化濕熱,涼血通絡(luò),輔助西藥改善癥狀,控制病情,減少副作用.在病情穩(wěn)定后,酌情撤減激素及一線藥物,此時(shí),應(yīng)以中藥祛除余熱,清利濕熱,疏通經(jīng)絡(luò),結(jié)合二線藥物控制病情進(jìn)展.對于病情較長且相對穩(wěn)定的關(guān)節(jié)型患兒可以中醫(yī)中藥治療為主,結(jié)合理療及關(guān)節(jié)功能鍛煉補(bǔ)益肝腎,強(qiáng)壯筋骨,發(fā)揮西藥慢作用抗風(fēng)濕藥的作用,減少毒副反應(yīng)