面部脂益性皮炎

      你好，根據(jù)你描述的情況，脂溢性皮炎與內(nèi)分泌激素水平皮脂腺分泌旺盛有關(guān)系，可以口服維生素b6，外用他克莫司軟膏。飲食少吃辛辣油炸油膩甜食。
      

      您好,本病是發(fā)生在皮脂溢出基礎(chǔ)上的一種慢性炎癥，主要損害為鮮紅色或黃紅色斑片，表現(xiàn)覆有油膩性鱗屑或痂皮，通常發(fā)生于頭皮，亦可蔓延至其它皮脂腺豐富的部位。 流行特征 發(fā)病機(jī)制 治療 1、全身治療：服用B族維生素，如B2、B6等。瘙癢劇烈時(shí)可用鎮(zhèn)靜劑及止癢劑。嚴(yán)重病例可用皮質(zhì)類固醇及抗生素治療。其他可用維生素C、硫代硫酸鈉等靜脈注射。中藥治療以袪風(fēng)、潤(rùn)燥、清熱為主。2、局部治療：以溶解脂肪，角質(zhì)剝脫，消炎止癢為主，按不同部位，不同皮損選用不同的劑型。近來多選用酮康唑制劑，其治療機(jī)制為抑制卵圓形糠秕孢子菌的繁殖，降低睪酮水平，影響角朊細(xì)胞和皮脂腺細(xì)胞的活動(dòng)。 預(yù)防 1、限制多脂、多糖飲食，多吃蔬菜。2、少用熱水肥皂洗頭。3、避免各種機(jī)械性刺激，如篦頭發(fā)等。 臨床表現(xiàn) 脂溢性皮炎常見于皮脂腺分泌比較旺盛的青年人及成年患者，好發(fā)于皮脂腺分布較豐富的部位，損害傾向于褐色或淡黃紅色斑片，邊界清楚，上有油膩性鱗屑或結(jié)痂。由于部位和損害的輕重不同，臨床表現(xiàn)亦有區(qū)別：1、頭皮：開始為大片灰白色糠秕狀或油膩性鱗屑性斑片，以后逐漸擴(kuò)展融合成界清楚的大斑片，嚴(yán)重者全頭皮均覆有油膩性臭味厚痂并有脫發(fā)。2、面、耳、耳后及頸：常由頭皮蔓延而來，為黃紅色或油膩性鱗屑性斑疹。3、胡須：有二種類型，一是毛囊口輕度紅腫、發(fā)炎伴小的淡褐色結(jié)痂，即“須瘡”，頑固難治。另一種為播散性紅色、油膩性鱗屑，膿皰形成較深，累及整個(gè)毛囊。4、軀干：初為小的紅褐色毛囊丘疹伴油膩性鱗屑，后漸成中央為細(xì)糠狀鱗屑，邊緣有暗紅色丘疹及大油膩性鱗屑的環(huán)狀斑片，多發(fā)于前胸及肩胛骨間。5、皺褶部：多見肥胖中年人，皮損以播散性磨擦性紅斑形式存在，紅斑邊界清楚，上有油膩性鱗屑。6、四肢：損害表現(xiàn)為濕疹性斑片。7、嬰兒：表現(xiàn)為紅斑、鱗屑，圓形或橢圓形，邊界清楚，常在3周到2個(gè)月內(nèi)痊愈。 診斷 在皮脂溢出基礎(chǔ)上發(fā)生，常自頭部開始向下蔓延，好發(fā)于皮脂溢出較多的部位，具有油膩性鱗屑性黃紅色斑片，邊界清楚，對(duì)稱分布，自覺瘙癢，慢性經(jīng)過，易反復(fù)發(fā)作。 鑒別診斷 并發(fā)癥 病因 病因不明，可能與免疫、遺傳、激素、神經(jīng)和環(huán)境因素有關(guān)?？赡芏嘣谄ぶ绯鲞^多的基礎(chǔ)上，繼發(fā)的由真菌（卵圓形糠秕孢子菌）和細(xì)菌（痤瘡丙酸菌）原發(fā)感染和對(duì)該菌繼發(fā)過敏基礎(chǔ)上造成的，自身免疫在本病繼發(fā)濕疹化與播散性脂溢性皮炎的發(fā)生上起一些作用，艾滋病最常見皮膚癥狀之一即是本病。 重要病理改變 a 毛囊漏斗部灶性海綿水腫， b 毛囊口“唇緣”可見鱗屑及結(jié)痂，毛囊口及兩側(cè)表皮角化不全，其中有均一紅染的漿液及中性粒細(xì)胞， c 角化過度及角化不全構(gòu)成毛囊角栓。 般病理改變 a 急性期：輕度灶性海綿水腫,淺層血管周圍淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞浸潤(rùn)，可有少許中性粒細(xì)胞，真皮淺層血管明顯擴(kuò)張，真皮乳頭水腫， b 亞急性期：輕度海綿水腫、銀屑病樣增生，真皮淺層血管周圍稀疏淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞浸潤(rùn)，毛細(xì)血管明顯擴(kuò)張，毛囊角栓， c 慢性期：毛囊角栓，內(nèi)有角化不全，表皮銀屑病樣增生，淺層血管周稀疏的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，淺層血管叢的小靜脈及毛細(xì)血管明顯擴(kuò)張。 病理鑒別診斷 銀屑?。阂话銦o海綿水腫，毛囊口的“唇緣”也見不到鱗屑痂。 皮膚癬菌?。航琴|(zhì)層內(nèi)有菌絲及孢子，PAS染色可以清楚的顯示。 膿皰瘡：革蘭染色顯示在角質(zhì)層內(nèi)有陽性球菌。 臨床特點(diǎn) a 多在皮脂溢出的基礎(chǔ)上發(fā)生， b 常見于脂溢部位，如頭、面、背部，重者可泛發(fā)至全身， c 皮損為境界清楚的紅斑，有薄層油膩性鱗屑和結(jié)痂， d 自覺瘙癢， e 嬰兒泛發(fā)性脂溢性皮炎系一自限性疾病，稱為L(zhǎng)einer病。 臨床鑒別診斷 銀屑病 玫瑰糠疹 濕疹 脂溢性皮炎的防治方面，要注意以下幾個(gè)方面：第一，生活中要注意調(diào)節(jié)飲食，多吃蔬菜，限制多脂、多糖飲食，忌食辛辣、酒等刺激性食物，避免精神過度緊張及局部搔抓，生活有規(guī)律，保持足夠睡眠。第二，藥物內(nèi)服治療?？捎镁S生素 B6、 B2或復(fù)合維生素 B，煙酰胺等。瘙癢劇烈可用止癢鎮(zhèn)靜劑如抗組胺藥，炎癥明顯或繼發(fā)感染可用抗生素如四環(huán)素或紅霉素。第三，外用療法以去脂、殺菌、消炎、止癢為治療原則，常用的藥物有硫磺、雷鎖辛、煤焦油、水楊酸、硫化硒、咪唑類等，可按不同部位不同發(fā)病情況選用不同劑型。建議您到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的皮膚科治療。