呋塞米不良反應(yīng)有些什么？

      常見(jiàn)者與水、電解質(zhì)紊亂有關(guān)、尤其是大劑量或長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)，如體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關(guān)的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。少見(jiàn)者有過(guò)敏反應(yīng)(包括皮疹、間質(zhì)性腎炎、甚至心臟驟停)、視覺(jué)模糊、黃視癥、光敏感、頭暈、頭痛、納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胰腺炎、肌肉強(qiáng)直等，骨髓抑制導(dǎo)致粒細(xì)胞減少，血小板減少性紫癜和再生障礙性貧血，肝功能損害，指、趾感覺(jué)異常，高糖血癥，尿糖陽(yáng)性，原有糖尿病加重，高尿酸血癥。耳鳴、聽(tīng)力障礙多見(jiàn)于大劑量靜脈快速注射時(shí)(每分鐘劑量大干4—15mg)，多為暫時(shí)性，少數(shù)為不可逆性，尤其當(dāng)與其他有耳毒性的藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)。在高鈣血癥時(shí)，可引起腎結(jié)石。尚有報(bào)道本藥可加重特發(fā)性水腫?？梢鸬脱?低氯血癥,血鎂降低,惡心,嘔吐,腹瀉,皮疹,搔癢,肌肉痙攣,眩暈,乏力,嗜睡,口干,注入過(guò)快可引起暫時(shí)性耳聾.個(gè)別病例白細(xì)胞減少,血小板減少,多形性紅斑,體位性低血壓.長(zhǎng)期用可致胃及十二指腸潰瘍.產(chǎn)生尿酸過(guò)多癥.可引起胃腸道刺激或不適,急性胰腺炎,黃疸,個(gè)別病例幻視.靜脈注射可有心臟停博,甚至死亡。心血管系統(tǒng)：呋塞米除利尿作用外，還有短暫但肯定的血管擴(kuò)張作用。本品使腎損害的病人的靜脈血容量和外周血管阻力改變，出現(xiàn)體位性低血壓和昏厥，和其他降壓藥合并使用時(shí)，癥狀更嚴(yán)重。內(nèi)分泌、代謝：本品對(duì)脂代謝的影響與噻嗪類藥物相似。有報(bào)告，呋塞米會(huì)引起抗利尿激素失調(diào)綜和征(IADHS)，患者血漿中抗利尿激素(ADH)濃度升高，機(jī)體總鈉量正常，總鉀量大幅度下降。如果快速使用本品，會(huì)造成高血蛋白酶原和醛固酮分泌急劇增加。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，長(zhǎng)期服用本品導(dǎo)致硫胺缺乏癥，并損傷心臟功能。因此對(duì)長(zhǎng)期使用本品的病人，應(yīng)注意血液中硫胺的濃度。與噻嗪類藥物類似，本品也會(huì)導(dǎo)致高血尿酸、促發(fā)痛風(fēng)，且出現(xiàn)的頻率和發(fā)作程度更甚，老年病人，服用3個(gè)月就有可能出現(xiàn)痛風(fēng)。電解質(zhì)和體液平衡：和噻嗪類藥物相似，髓袢利尿藥也引起電解質(zhì)平衡的變化，作用特點(diǎn)和程度有所不同。發(fā)生率大約為23％。1．鈣代謝與噻嗪類藥物不同，呋塞米不促使鈣在遠(yuǎn)端腎小管的重吸收，但可引起短暫的高血鈣。本品能引起新生兒繼發(fā)性的副甲狀腺亢進(jìn)，造成骨鈣流失，鈣的排泄率比正常兒童大10～20倍，有形成腎結(jié)石的危險(xiǎn)。也有出現(xiàn)繼發(fā)性敗血癥的可能。2．低血鎂，本品雖可引起鎂的腎清除率增加，但不一定影響血漿中鎂的濃度。肝臟：呋噻米對(duì)動(dòng)物的肝臟毒性很大，臨床上對(duì)有肝硬化病史的患者，即使服用低劑量本品也會(huì)加速肝性腦病的發(fā)作，最好改用螺內(nèi)酯。消化系統(tǒng)：常規(guī)劑量下，惡心、嘔吐、腹瀉發(fā)生率低于1％。但高劑量或有尿毒癥時(shí)，發(fā)生率明顯增高。泌尿系統(tǒng)：本品為強(qiáng)利尿劑。過(guò)度的利尿和脫水會(huì)造成暫時(shí)性的腎小球?yàn)V過(guò)率下降，血中BUN升高，發(fā)生率占不良反應(yīng)的8％。前列腺肥大的老年人，會(huì)出現(xiàn)急性尿潴留和溢流性尿失禁、間質(zhì)性腎炎。有認(rèn)為長(zhǎng)期使用本品治療自發(fā)性水腫都會(huì)逐步損傷腎臟功能，造成急性腎衰竭。皮膚：皮疹較為常見(jiàn)。腎功能衰竭時(shí)，用大劑量本品，可能出現(xiàn)鱗狀皮炎、多發(fā)性紅皮病，這在其他的利尿藥中是罕見(jiàn)的。感覺(jué)器官：服用本品血藥濃度超過(guò)50μg/ml時(shí)，會(huì)引起眼、耳中毒反應(yīng)。如青光眼、眩暈、失聰，有時(shí)是不可逆的。高血鈣和胎兒體內(nèi)形成結(jié)石也有報(bào)道。本品也可能引起過(guò)敏性休克。