右冠狀動(dòng)脈粥樣硬化非鈣化斑塊形成

      指導(dǎo)意見：
      冠心病的治療包括：①生活習(xí)慣改變：戒煙限酒，低脂低鹽飲食，適當(dāng)體育鍛煉，控制體重等；②藥物治療：抗血栓（抗血小板、抗凝），減輕心肌氧耗（β受體阻滯劑），緩解心絞痛（硝酸酯類），調(diào)脂穩(wěn)定斑塊（他汀類調(diào)脂藥）；③血運(yùn)重建治療：包括介入治療（血管內(nèi)球囊擴(kuò)張成形術(shù)和支架植入術(shù)）和外科冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。藥物治療是所有治療的基礎(chǔ)。介入和外科手術(shù)治療后也要堅(jiān)持長期的標(biāo)準(zhǔn)藥物治療。對(duì)同一病人來說，處于疾病的某一個(gè)階段時(shí)可用藥物理想地控制，而在另一階段時(shí)單用藥物治療效果往往不佳，需要將藥物與介入治療或外科手術(shù)合用。
      1.藥物治療
      目的是緩解癥狀，減少心絞痛的發(fā)作及心肌梗死；延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)展，并減少冠心病死亡。規(guī)范藥物治療可以有效地降低冠心病患者的死亡率和再缺血事件的發(fā)生，并改善患者的臨床癥狀。而對(duì)于部分血管病變嚴(yán)重甚至完全阻塞的病人，在藥物治療的基礎(chǔ)上，血管再建治療可進(jìn)一步降低患者的死亡率。
      （1）硝酸酯類藥物本類藥物主要有：硝酸甘油、硝酸異山梨酯（消心痛）、5－單硝酸異山梨酯、長效硝酸甘油制劑（硝酸甘油油膏或橡皮膏貼片）等。硝酸酯類藥物是穩(wěn)定型心絞痛患者的常規(guī)用藥。心絞痛發(fā)作時(shí)可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油氣霧劑。對(duì)于急性心肌梗死及不穩(wěn)定型心絞痛患者，先靜脈給藥，病情穩(wěn)定、癥狀改善后改為口服或皮膚貼劑，疼痛癥狀完全消失后可以停藥。硝酸酯類藥物持續(xù)使用可發(fā)生耐藥性，有效性下降，可間隔8～12小時(shí)服藥，以減少耐藥性。
      （2）抗血栓藥物包括抗血小板和抗凝藥物?？寡“逅幬镏饕邪⑺酒チ帧⒙冗粮窭祝ú⒕S）、替羅非班等，可以抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管。阿司匹林為首選藥物，維持量為每天75～100毫克，所有冠心病患者沒有禁忌證應(yīng)該長期服用。阿司匹林的副作用是對(duì)胃腸道的刺激，胃腸道潰瘍患者要慎用。冠脈介入治療術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持每日口服氯吡格雷，通常半年-1年。
      抗凝藥物包括普通肝素、低分子肝素、璜達(dá)肝癸鈉、比伐盧定等。通常用于不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死的急性期，以及介入治療術(shù)中。
      （3）纖溶藥物溶血栓藥主要有鏈激酶、尿激酶、組織型纖溶酶原激活劑等，可溶解冠脈閉塞處已形成的血栓，開通血管，恢復(fù)血流，用于急性心肌梗死發(fā)作時(shí)。
      （4）β-受體阻滯劑即有抗心絞痛作用，又能預(yù)防心律失常。在無明顯禁忌時(shí)，β受體阻滯劑是冠心病的一線用藥。常用藥物有：美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾和兼有α受體阻滯作用的卡維地洛、阿羅洛爾（阿爾馬爾）等，劑量應(yīng)該以將心率降低到目標(biāo)范圍內(nèi)。β受體阻滯劑禁忌和慎用的情況有哮喘、慢性氣管炎及外周血管疾病等。
      （5）鈣通道阻斷劑可用于穩(wěn)定型心絞痛的治療和冠脈痙攣引起的心絞痛。常用藥物有：維拉帕米、硝苯地平控釋劑、氨氯地平、地爾硫卓等。不主張使用短效鈣通道阻斷劑，如硝苯地平普通片。
      （6）腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制劑包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素2受體拮抗劑（ARB）以及醛固酮拮抗劑。對(duì)于急性心肌梗死或近期發(fā)生心肌梗死合并心功能不全的患者，尤其應(yīng)當(dāng)使用此類藥物。常用ACEI類藥物有：依那普利、貝那普利、雷米普利、福辛普利等。如出現(xiàn)明顯的干咳副作用，可改用血管緊張素2受體拮抗劑。ARB包括：纈沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦、氯沙坦等。用藥過程中要注意防止血壓偏低。
      （7）調(diào)脂治療調(diào)脂治療適用于所有冠心病患者。冠心病在改變生活習(xí)慣基礎(chǔ)上給予他汀類藥物，他汀類藥物主要降低低密度脂蛋白膽固醇，治療目標(biāo)為下降到80mg/dl。常用藥物有：洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。最近研究表明，他汀類藥物可以降低死亡率及發(fā)病率。
      2.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）
      經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）應(yīng)用特制的帶氣囊導(dǎo)管，經(jīng)外周動(dòng)脈（股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈）送到冠脈狹窄處，充盈氣囊可擴(kuò)張狹窄的管腔，改善血流，并在已擴(kuò)開的狹窄處放置支架，預(yù)防再狹窄。還可結(jié)合血栓抽吸術(shù)、旋磨術(shù)。適用于藥物控制不良的穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死患者。心肌梗死急性期首選急診介入治療，時(shí)間非常重要，越早越好。
      3.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（簡稱冠脈搭橋術(shù)，CABG）
      冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)通過恢復(fù)心肌血流的灌注，緩解胸痛和局部缺血、改善患者的生活質(zhì)量，并可以延長患者的生命。適用于嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變的患者，不能接受介入治療或治療后復(fù)發(fā)的病人，以及心肌梗死后心絞痛，或出現(xiàn)室壁瘤、二尖瓣關(guān)閉不全、室間隔穿孔等并發(fā)癥時(shí)，在治療并發(fā)癥的同時(shí)，應(yīng)該行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。手術(shù)的選擇應(yīng)該由心內(nèi)、心外科醫(yī)生與患者共同決策。
      

      病情分析：
      這種情況問題不大，吃些藥物就可以控制，首先的注意控制基礎(chǔ)疾病，避免吸煙喝酒，基礎(chǔ)疾病
      指導(dǎo)意見：
      血壓，血脂，血糖，肥胖等，藥物可以吃點(diǎn)阿司匹林片，阿托伐他汀鈣片，丹參片合用就可以治愈，常見病，問題不大
      

      病情分析：
      你好，根據(jù)你的描述來說，為冠心病，服用硝酸異山梨酯片，阿托伐他汀鈣片治療。
      指導(dǎo)意見：
      建議平時(shí)多注意飲食，以低脂食物為主，保持規(guī)律性，多吃蔬菜，避免勞累和熬夜。
      
      以上是對(duì)“右冠狀動(dòng)脈粥樣硬化非鈣化斑塊形成”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好，這個(gè)情況明確是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，右冠狹窄
      指導(dǎo)意見：
      這個(gè)情況建議最好做一下冠脈造影，明確一下。決定是口服藥物治療還是介入支架等
      

      病情分析：
      這屬于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性疾病，目前狹窄程度不高，問題不大
      指導(dǎo)意見：
      但目前需要只要控制，以免狹窄加重，另外控制好血壓血糖血脂等基礎(chǔ)因素。注意休息。
      

      病情分析：
      你好，根據(jù)你的病情敘述，冠狀動(dòng)脈狹窄管腔狹窄率20%到30%是不需要特殊治療，因?yàn)樵谂R床上只有狹窄率超過75%才考慮進(jìn)行介入治療，也就是下支架。
      指導(dǎo)意見：
      根據(jù)你的病情敘述，但是患者本人平時(shí)可以口服拜阿司匹林抗血小板聚集，口服辛伐他丁降血脂穩(wěn)定粥樣板塊，防止冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊脫落就可以，再有就是注意平時(shí)保持血壓，血糖，血脂穩(wěn)定。
      

      病情分析：
      冠狀動(dòng)脈，狹窄率20%到30%，一般情況下，是沒有多大問題的。平時(shí)，多加強(qiáng)鍛煉，吃藥，進(jìn)行控制。
      指導(dǎo)意見：
      需要吃，抗凝藥，如阿司匹林。不需要做很大的處理，但是，你應(yīng)該注意，你的心臟已經(jīng)出現(xiàn)了問題，一旦有不適，的癥狀，及時(shí)，醫(yī)院，治療。
      
      以上是對(duì)“右冠狀動(dòng)脈粥樣硬化非鈣化斑塊形成”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      以這樣的狹窄程度，一般不會(huì)考慮支架的?？梢运幬锉Ｊ刂委?。如果有高血壓，高血糖，高血脂這些情況，積極控制。
      指導(dǎo)意見：
      平時(shí)注意清淡飲食，低鹽低脂，良好的精神狀態(tài)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。藥物可以選擇他汀類，倍他樂克。心肌橋的問題可以暫時(shí)不考慮，屬于很常見的變異。
      

      病情分析：
      患者，男，45歲，未描述任何不適癥狀，醫(yī)院檢查提示有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化！
      指導(dǎo)意見：
      患者，你好，建議最好心內(nèi)科就診，還需要查血等，再行包括抗血小板、調(diào)脂等治療！
      

      病情分析：
      你好根據(jù)你的描述右冠狀動(dòng)脈狹窄20%-30%，你應(yīng)該查一下血脂和血壓及血糖，平時(shí)要是吸煙應(yīng)戒煙，控制危險(xiǎn)因素在口服改善心里供血要。
      指導(dǎo)意見：
      你好！根據(jù)你的情況，建議口服改善心肌供血藥如冠心丹參滴丸或麝香保心丸等，平時(shí)可口服拜阿司匹林。戒煙戒酒，低鹽低脂飲食。
      

      病情分析：
      您好，綜上所述您的情況是右冠有部分血管出現(xiàn)狹窄，不過狹窄程度較輕，有斑塊形成，心肌橋等檢查結(jié)果。這個(gè)結(jié)果是不需要做心臟支架術(shù)治療的，主要是內(nèi)科保守治療，預(yù)防病情進(jìn)一步加重即可。
      指導(dǎo)意見：
      建議您主要是在生活上要低鹽低脂飲食，藥物上以穩(wěn)定斑塊為主，多服用拜阿司匹靈、波立維等藥物治療，定期檢查血壓、血脂和心電圖，有心前區(qū)不適感及時(shí)到醫(yī)院就診即可。目前的情況不會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)，不必?fù)?dān)心。
      

      病情分析：
      考慮為右冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的癥狀出現(xiàn)，因血脂增高及活動(dòng)量少，致使了動(dòng)脈粥樣斑塊從而引發(fā)胸悶癥狀出現(xiàn)。
      指導(dǎo)意見：
      建議需要飲食上少吃肥甘油膩類食物，多吃新鮮的水果蔬菜，并口服辛伐他丁，復(fù)方丹參滴丸，倍他樂克等藥物治療。
      

      病情分析：
      你好，根據(jù)你的描述，你的冠狀動(dòng)脈狹窄不嚴(yán)重，還沒有達(dá)到做支架的程度。
      指導(dǎo)意見：
      建議你平時(shí)不要吸煙喝酒，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服他汀類和心可舒等治療，祝早日康復(fù)