健康咨詢描述: 體檢時發(fā)現(xiàn)肺部有陰影,CT顯示兩肺感染,結核可能性大,之后又做了痰檢,痰檢未找到抗酸桿菌和結核桿菌,血沉結果是6,血常規(guī)正常,身體沒有不適的地方,不感冒發(fā)燒,不咳嗽,沒有痰,至今就是不能確定是什么病,請哪位醫(yī)生幫忙看一下。十分感謝!
病情分析:
你好,你這個主要是雙肺中上野見斑片狀及結節(jié)狀影,你以前是否得過肺結核?是否有過發(fā)低燒,晚上愛出汗的表面?
指導意見:
結核痰檢陽性率是很低的,你現(xiàn)在才25歲,一般這個結核最常見,如果沒有其它不適,可以短期內(nèi)復查對比,必要時也可以選擇活檢來確定病變的性質;因為你這個病灶挺多挺大的,活檢也很方便的。
你好陳醫(yī)生,我之前沒有得過結核病,那活檢是要住院開刀檢查么?
不是,活檢是用一個穿刺的專用設備來取病變的肺組織,這個傷口很小的,不是開刀。
病情分析:
從胸部CT來看考慮結核的可能性是很大的,痰液中沒有檢查到結核菌不代表沒有感染,還需要繼續(xù)留痰檢查的,一般需要連續(xù)三天送檢痰液
指導意見:
建議您目前可以診斷性抗結核治療的,先用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺片來進行抗結核治療,然后治療兩周后復查胸部CT,如果影像學檢查較前有好轉的話就可以確診,繼續(xù)進行當前治療就可以的,服用抗結核藥物期間注意定期復查肝功能,如果轉氨酶有升高情況的話,需要口服護肝片來進行護肝治療的,另外平常需要注意休息,不要過度勞累,平常還需要處理好痰液,避免造成疾病傳播
你好王醫(yī)生,現(xiàn)在醫(yī)院繼續(xù)讓我做皮試和感染性指標四項,結核感染T細胞檢測,血細胞分析五大類CRP這些有用么??
這些檢查可以先不用做的,先通過診斷性抗結核治療兩周看看就行,如果兩周后CT情況較前好轉的話就可以確診的
你好王醫(yī)生,我現(xiàn)在做了所有檢查只有結核T細胞檢查這一項是不一樣的,顯示是陽性,數(shù)值256。這是確定是結核病了么?
病情分析:
你好,根據(jù)你的描述,結合CT和痰檢考慮包裹性肺炎的可能性大。
指導意見:
抗生素聯(lián)合使用,連續(xù)用十天左右,頭孢類和奎諾酮類,十天后復查CT,看看陰影有沒有縮小,必要時做增強CT。
以上是對“體檢時發(fā)現(xiàn)肺部有陰影”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
你好,既然沒有任何癥狀,那痰檢又是怎么回事?一般痰找很難找到。
指導意見:
你好,通過痰檢診斷結核的很少,有沒有做pdd實驗,結核T-SPOT,必要時做纖支鏡。
咳不出痰,但是醫(yī)生讓咳出來就使勁咳了些做的痰檢
臨床上通過痰找結核來診斷的概率只有30%左右,大部分病人是找不到的,雖然那個是金標準。
你好雷醫(yī)生,我想咨詢一下,我昨天做了皮試,今天做皮試這一塊出現(xiàn)1cm大的紅圈這是正?,F(xiàn)象么?
你好,現(xiàn)在就是1cm的大小嗎?這個是陽性,但是也不能光靠這個診斷,應該還沒有達到強陽性。你有什么癥狀嗎?體重減輕呢?盜汗?
沒有別的癥狀,還是健康人的感覺。會不會是肺炎?
如果說目前沒有任何癥狀的話,可以先觀察下。
你好雷醫(yī)生,我做了結核T細胞檢查,顯示為陽性,數(shù)值256,但是我自身沒有臨床癥狀。那算是確診了么?
你好,你現(xiàn)在是沒有任何癥狀?咳嗽,發(fā)熱等?不過從你的PDD實驗,結核T_SPOT都有問題,那個也不能確診,只是可以說你接觸過那個。建議你還是把所有的相關檢查結果,去當?shù)氐尼t(yī)院呼吸科或者你們那邊的傳染病醫(yī)院給他們看一下,讓他們根據(jù)你的癥狀,檢查判斷。
好的謝謝雷醫(yī)生
沒事,因為你沒有癥狀,不典型,讓專科看看,他們也許類似的看得多,祝早日康復!
病情分析:
你好,根據(jù)診斷考慮是肺內(nèi)炎癥。并且你已經(jīng)排除是肺結核了。
指導意見:
根據(jù)圖像只能是先暫時消炎治療。消炎后復查肺部CT!也沒有看出是否是別的疾病。
你好丁醫(yī)生,您以前也有和我相同癥狀的患者么我覺得我這個和一般的結核不一樣,昨天我去做了皮試,現(xiàn)在皮試這一塊有1cm的紅圈是正常的么?
你好!見過很多!首先治療最主要!皮試直徑小于0.5厘米沒問題!0.5至1.5陽性反應,不一定就有?。⌒枰Y合臨床!大于1.5厘米就是有病了
溫馨提示:
絕大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此預防呼吸道疾病是防止咳嗽的關鍵。
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