橋本氏甲狀腺炎合并甲亢6年

      病情分析：
      你好，根據(jù)你描述的病史來看，考慮你目前是有甲亢并發(fā)甲亢性心臟病，慢性蕁麻疹，
      指導(dǎo)意見：
      你好，你血壓還是正常的，你長(zhǎng)期服用甲硫咪唑可能已經(jīng)產(chǎn)生了耐藥性，建議轉(zhuǎn)換其他抗甲亢藥，加服抗心律失常藥，蕁麻疹可以去醫(yī)院做個(gè)過敏源篩查看看是否有對(duì)什么過敏，找出過敏源避免接觸過敏源。
      

      病情分析：
      你好，根據(jù)你的病情敘述，現(xiàn)在你已經(jīng)明確診斷是橋本氏甲狀腺炎和甲亢并且已經(jīng)規(guī)律服藥六年以上，目前甲亢治療的還是非常理想的。
      指導(dǎo)意見：
      根據(jù)你的病情敘述，血壓控制得比較穩(wěn)定現(xiàn)在關(guān)鍵是tsh偏低，目前你現(xiàn)在還有什么癥狀嗎？現(xiàn)在你要是沒有什么特殊癥狀的話也不需要更改藥物進(jìn)行治療，同時(shí)也沒有必要進(jìn)行激素治療。
      

      指導(dǎo)意見：
      你好，橋本氏炎合并甲亢,又稱橋本毒癥.橋本病即慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎和毒性彌漫性甲狀腺腫,均為自身免疫性甲狀腺疾病.有時(shí)可以發(fā)現(xiàn)兩者合并存在的病例。治療上不宜采用手術(shù)和放射性碘治療，否則易發(fā)生永久性甲減。通常用小劑量抗甲狀腺藥物并適當(dāng)劑量甲狀腺激素治療，療程往往比較長(zhǎng)。你描述ST改變，略有心慌的感覺，可能與多年的甲亢有關(guān)。血壓有點(diǎn)接近高，可以使用一種長(zhǎng)效降壓藥。定期復(fù)查。
      
      以上是對(duì)“橋本氏甲狀腺炎合并甲亢6年”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      您好，年齡在51歲的，血壓還算在正常的范圍之內(nèi)，雖然比之前的有些高，但是這個(gè)不能說明就是橋本氏甲狀腺炎或甲亢方面的問題引起的血壓的問題，本身一定年齡血壓就會(huì)相對(duì)偏高一些，另外，ST改變這個(gè)也不一定是甲狀腺方面的問題。多方因素都有可能引起。
      指導(dǎo)意見：
      您的甲亢進(jìn)行控制得不錯(cuò)，目前可以繼續(xù)按原來的進(jìn)行治療就可以了，另外，血壓方面的問題可以先進(jìn)行觀察，ST段改變的話，看是抬高或者低了，如果是心肌缺血的話，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)一下體質(zhì)，蕁麻疹，這個(gè)是要是一直反復(fù)發(fā)作，還是只是一時(shí)的，如果是一直持續(xù)或間斷的存在，這個(gè)主要是提高免疫力為主。
      

      病情分析：
      您好，你描述的情況隨著年齡的增大，出現(xiàn)血壓和心臟的問題是常見的，不要有心理壓力。
      指導(dǎo)意見：
      建議您吃點(diǎn)藥物來治療，可以吃養(yǎng)心氏來治療，蕁麻疹與自身免疫有關(guān)，建議吃點(diǎn)中藥來調(diào)理，不是大問題，你可以用銀柴胡，生地，五味子，茯苓，黃芪，丹參來煮水代茶飲。
      

      指導(dǎo)意見：
      你好！討論幾個(gè)問題：1、你確實(shí)是橋本低甲狀腺炎合并甲亢？不是？如果橋本低甲狀腺炎引起的甲亢，它有發(fā)病過程是：早期（甲亢期）、中期（甲甲狀腺功能正常期）、晚期（甲減期），醫(yī)生正常不可能給你用甲巰咪唑的。并且經(jīng)過六年的發(fā)現(xiàn)，你還在甲亢期（TSH低，抗體高），有點(diǎn)不正常了。如果說是Graves病可以理解。2、甲巰咪唑的病程正常為1-1.5年，如果病情控制好，可以考慮停藥，如果控制不好（TSH低、抗體持續(xù)高），則停藥后復(fù)發(fā)的可能性大，你這種情況，你可以考慮手術(shù)或服用碘131進(jìn)行治療。（但首先得查明到底是橋本氏甲狀腺炎引起的甲亢還是Graves?。?、隨著年齡的增長(zhǎng)，人體的各項(xiàng)機(jī)能都在退化，特別是甲亢患者，出身全身多系統(tǒng)相關(guān)問題的可能性更大，所以如果確診是甲亢，不是亞急性甲狀腺炎，那應(yīng)該選擇手術(shù)或服用碘劑治療。
      

      病情分析：
      你好：
      對(duì)于橋本氏甲狀腺炎合并甲亢（橋本甲亢），多采用小劑量抗甲狀腺藥物等治療（甲巰咪唑），你的治療是有效而正確的。
      對(duì)于TSH一直0.1，正常數(shù)值是0.3-5.0mIU/L，此數(shù)值偏低，提示你患有甲亢，換個(gè)角度說明小劑量抗甲狀腺藥物等治療是不能中斷與停止的。
      對(duì)于抗體一直500以上提示橋本，所以與TSH一樣，必須繼續(xù)服用抗甲狀腺藥物。
      對(duì)于現(xiàn)在ST波改變，加上心慌，考慮是心肌缺血或者心肌損傷所造成的；建議做一個(gè)心肌酶，排查一下，是不是冠心病導(dǎo)致。
      對(duì)于當(dāng)下血壓，60/130-140，收縮壓偏高，舒張壓偏低，說明脈壓差過大，甲亢與冠心病都可以引起，所以做心肌酶排查有無(wú)冠心病也是必須要做的。
      對(duì)于近半年出現(xiàn)蕁麻疹，這是另外獨(dú)立的病變。與橋本甲亢與心肌病變與脈壓差無(wú)關(guān)。
      指導(dǎo)意見：
      綜上分析，對(duì)于橋本甲亢，建議繼續(xù)選擇服用甲巰咪唑，按你現(xiàn)在的服用方法服用。對(duì)于心慌心肌病變與脈壓差過高問題，可以考慮服用復(fù)方丹參片，血塞通膠囊調(diào)理。如檢查出冠心病，再按冠心病進(jìn)行治療。
      對(duì)于蕁麻疹，可以備用奧洛他定，發(fā)生蕁麻疹時(shí)，即時(shí)服用即可。
      
      以上是對(duì)“橋本氏甲狀腺炎合并甲亢6年”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！