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66歲老人20天前車禍把腳砸了

男 | 66歲 懸賞10個健康幣 2017-08-06 07:18:55 19人回復 來自呼和浩特市

健康咨詢描述: 您好,66歲老人20天前車禍把腳砸了,送到了醫(yī)院,現(xiàn)在腳趾以上大概兩厘米寬六厘米長的皮壞死了,醫(yī)生把壞死的肉全部剔除了,露出了肌腱和骨頭,后來醫(yī)生又給上了七天的復吸機(不知道這個機器是不是叫這個名字),昨天拆除發(fā)現(xiàn)周邊已經長了肉芽,肌腱也張肉了,我想問的是回家里來養(yǎng),每天換藥,打消炎針,不在醫(yī)院做植皮了,可以嗎?

醫(yī)生回復區(qū)

劉芬
劉芬 東??h人民醫(yī)院   二級心理咨詢師 擅長: 焦慮,抑郁,強迫,職場壓力,婚戀情感,人際關系,親 幫助網友:25903稱贊:6
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2017-08-06 07:27:45 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的敘述,現(xiàn)在皮膚缺損,長了新鮮的肉芽,
      指導意見:
      考慮創(chuàng)面那么大,如果不做植皮,老年人代謝慢,自己愈合很慢,需要植皮的。
      

李進
李進 臨沂市人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 創(chuàng)傷外科,四肢骨折,斷肢再植。 幫助網友:34185稱贊:9
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2017-08-06 07:29:42 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)您的描述,皮膚缺損的面積還是不小的,這種情況還是要建議做植皮手術的。
      指導意見:
      你現(xiàn)在大部分的治療都已經做完了,就剩最后的結尾植皮手術了。不植皮的話肌腱血管肌肉露在外面,容易發(fā)生感染。嚴重了導致潰爛甚至有截肢的危險。所以建議要植皮手術。不要功虧一簣。
      

楊軍平
楊軍平 江西省長征醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 乳腺增生,急性乳腺炎,乳腺癌,肛乳頭炎,肛瘺,痔瘡 幫助網友:20361稱贊:12
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2017-08-06 07:21:18 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的描述,雖然他長的肉芽,但是。沒有皮膚的保護作用,是很容易引起感染的,他這種情況的話,一定要做皮膚移植。
      指導意見:
      根據(jù)你的描述,雖然他長的肉芽,但是。沒有皮膚的保護作用,是很容易引起感染的,他這種情況的話,一定要做皮膚移植。才能夠完全恢復
      以上是對“66歲老人20天前車禍把腳砸了”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2017-08-06 07:22 ask79895311y3 追問

關鍵是現(xiàn)在家里也沒錢了,那個醫(yī)生說想做植皮手術還得住院一個月才行

2017-08-06 07:23醫(yī)生回答:

如果是這種情況的話,那你可以先回當?shù)匦♂t(yī)院繼續(xù)治療,費用會少很多

2017-08-06 07:25 ask79895311y3 追問

回小醫(yī)院怎么治療呢?植皮手術小醫(yī)院肯定是治不了的吧?

2017-08-06 07:25醫(yī)生回答:

小醫(yī)院不能植皮,但是可以幫你消炎,創(chuàng)口繼續(xù)換藥??!

2017-08-06 07:28 ask79895311y3 追問

意思是在小醫(yī)院住院,然后讓醫(yī)生每天給換藥是嗎?這樣就不用做植皮手術了吧

2017-08-06 07:29醫(yī)生回答:

你現(xiàn)在也沒辦法啊!叫你植皮,但是負擔不了,也就只有用這個辦法,看能恢復到什么程度

2017-08-06 07:33 ask79895311y3 追問

如果不植皮恢復肯定特別慢,這個我清楚,我想知道的是在保證不感染的情況下,這個創(chuàng)口能不能張好?謝謝醫(yī)生,麻煩您了

2017-08-06 07:57醫(yī)生回答:

這個如果皮膚缺損比較大的話,這個是很難自己完全長好的

劉霞
劉霞 護師 擅長: 小兒感冒,發(fā)燒,支氣管炎,肺炎,黃疸以及嬰幼兒護理 幫助網友:5356稱贊:11
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2017-08-06 07:22:43 我要投訴

      病情分析:
      現(xiàn)在需要注意保持局部皮膚的清潔,每天用生理鹽水沖洗,可以涂抹碘伏消毒。
      指導意見:
      最佳的治療方法是做手術植皮,這樣有利于恢復,以后也不會影響到正常的美觀。
      

吳晉紅
吳晉紅 長治市屯留區(qū)醫(yī)療集團   主治醫(yī)師 擅長: B超,MRI,影像科和放射科相關問題咨詢分析和解讀 幫助網友:48845稱贊:129
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2017-08-06 07:22:59 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)您對老人病情和癥狀的描述,不植皮可能不行,
      指導意見:
      如果不植皮可能傷口周圍一直是長肉芽組織而且感染的可能性也大,建議老人積極配合醫(yī)生治療,祝老人早日康復!

2017-08-06 08:17 ask79895311y3 追問

現(xiàn)在家里也沒有錢了,我這有受傷圖片,方便的話可以看一看吧?給出更好的建議

2017-08-06 08:19醫(yī)生回答:

經濟條件局限,但是植皮還是有必要的,建議您可以尋找民政部門的幫助!

郝?lián)P
郝?lián)P 南宮市人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 腰椎間盤突出,骨關節(jié)炎,肩周炎,頸椎病,骨折,創(chuàng)傷 幫助網友:3137
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2017-08-06 07:23:51 我要投訴

      病情分析:
      您好,從您的描述看腳面皮膚壞死的面積還是不小的,經過治療現(xiàn)在已經長出肉芽了
      指導意見:
      建議您繼續(xù)住院治療,然后時機成熟了就做植皮手術,如果讓皮自己慢慢長過去的話需要時間很長有的到后邊就長不動了
      

彭嶷
彭嶷 副主任醫(yī)師 擅長: 前列腺增生,前列腺炎,包皮過長,早泄 幫助網友:9982稱贊:3
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2017-08-06 07:23:51 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)你所敘述的情況來看患者當時由于傷情比較重,以至于傷口只是做了簡單處理。
      指導意見:
      由于受傷局部傷口較大,而且是老年人,愈合能力比較差,很難通過換藥達到傷口愈合,建議還是在醫(yī)院進行植皮手術治療。
      
      以上是對“66歲老人20天前車禍把腳砸了”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

俞坤琴
俞坤琴 主治醫(yī)師 擅長: 乳腺增生,卵巢囊腫,子宮肌瘤,糖尿病,高血壓,傷寒 幫助網友:34878稱贊:24
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2017-08-06 07:24:05 我要投訴

      病情分析:
      你好
      從你描述的情況,老人家在醫(yī)院治療的效果很明顯的,這點值的肯定。
      對于植皮與保守治療,只要能控制炎癥,前者植皮治療傷口愈合快,后者保守治愈合相應快,在有效的控制炎癥的前題下,前者15-25天可以痊愈,后者45-60天才能痊愈。
      指導意見:
      所以對于要不要回家養(yǎng),我把兩種治療情況給你分析,對于選擇回家保守治療或是在醫(yī)院做值皮,就要病人家屬或自己做出決定。

2017-08-06 07:36 ask79895311y3 追問

不做植皮手術,在保證不感染的情況下,那個創(chuàng)口能自己長和嗎?現(xiàn)在肌腱周圍已經長出了新肉,創(chuàng)口周圍也已經長了新的肉芽

2017-08-06 07:40醫(yī)生回答:

老人家傷口的恢復是很好的,剛才我肯定的,現(xiàn)在肌腱與創(chuàng)口周圍都已經出現(xiàn)肉芽。說明在有效的進行傷口愈合中。只是人的表皮自然愈合是一個相對緩慢的過程,植皮可以加速愈合,這是醫(yī)術進步的標志。要不要回家治療,這是你通過自己的家的情況,諸多因素來決定。

2017-08-06 07:44 ask79895311y3 追問

家里條件不是很好,回家里每天換藥,這樣可以嗎?讓傷口慢慢愈合,會不會這個肉自己不張了,張不動了呀!嗚嗚~

2017-08-06 07:48醫(yī)生回答:

當你提出回家治療,我就能猜到你家里經濟情況問題,只是沒有說出來,對于老人家,可以回家慢慢的讓傷口愈合,這樣可以節(jié)省一大筆錢,傷口愈合只是推遲一個多月而也,人的身體有自我修復能力,只要有效控制炎癥,就會很快長滿肉芽然后長出表皮的。

劉海明
劉海明 昌樂縣人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 頸椎病,腰椎間盤突出,脊柱骨折,腰椎管狹窄癥,骨質 幫助網友:7004稱贊:11
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2017-08-06 07:24:12 我要投訴

      病情分析:
      你好,這種情況是皮膚壞死,一般需要植皮或者轉移皮瓣治療,
      指導意見:
      露肌腱需要VSD負壓吸引,促進肉芽組織生長,然后考慮游離植皮,不植皮是不行的。

2017-08-06 08:22 ask79895311y3 追問

現(xiàn)在植皮或者轉移皮瓣手術大概需要多少錢?

2017-08-06 08:22醫(yī)生回答:

各地方價格不一樣,一般五六千。

黃振
黃振 聊城市人民醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 顱腦損傷,顱內腫瘤,顱內動脈瘤,腦出血,頸椎退行性 幫助網友:37129稱贊:96
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2017-08-06 07:24:14 我要投訴

      病情分析:
      首先需要看看自己是否可以完全的恢復,如果破損嚴重的話還是需要植皮的
      指導意見:
      因為破損比較大的情況下是可以導致皮膚無法恢復的,所以別著急擔心了,正常的生活吧
      

張國營
張國營 山東省立第三醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 擅長四肢外傷、關節(jié)炎,腰椎間盤突出等疾病的診治 幫助網友:24981稱贊:196
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2017-08-06 07:24:19 我要投訴

      病情分析:
      你好,患者這個情況是需要做植皮手術的,皮膚缺損大,是很容易感染的
      指導意見:
      你這個治療主要做的是清創(chuàng),VSD負壓引流,一般一周左右,傷口情況好轉后可以植皮治療,建議按醫(yī)生要求治療

2017-08-06 07:27 ask79895311y3 追問

醫(yī)院的醫(yī)生說得住院一個月才能做植皮手術呢

2017-08-06 07:32醫(yī)生回答:

現(xiàn)在傷口什么情況,為什么要等那么久?

2017-08-06 07:34 ask79895311y3 追問

我也不知道醫(yī)生為什么等那么久,現(xiàn)在肌腱上張了新肉,周圍也已經長了新的肉芽了,不過長得不大

2017-08-06 07:40醫(yī)生回答:

這個你可以咨詢一下現(xiàn)在的主治醫(yī)生患者病情,為什么要等那么久植皮,如果需要那么久是否可以出院。出院主要怕家人可能不懂換藥,一旦感染是很麻煩的

2017-08-06 07:47 ask79895311y3 追問

我們這里有小診所,可以每天去換藥,這樣可以嗎?我擔心會不會年齡大了,肉張一段時間就不張了啊

2017-08-06 07:56醫(yī)生回答:

這個年紀也不算太大,要是回家注意補充營養(yǎng),要好好換藥。能否出院還要與醫(yī)生好好商量一下,出院注意的具體事項要咨詢好,一般出院記錄會寫清楚,注意看看

鄧昌浩
鄧昌浩 贛江新區(qū)人民醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 腰椎間盤突出,頸椎病,股骨頭壞死,創(chuàng)傷后傷口感染, 幫助網友:2289
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2017-08-06 07:25:26 我要投訴

      病情分析:
      您好,您這個傷叫皮膚脫套傷,皮膚軟組織壞死治療周期比較長,一般都要經歷幾次手術,肉芽組織好值皮成活概率大。
      指導意見:
      這個東西叫VSD,是一種新興護創(chuàng)材料,不值皮,沒有皮膚保護是不行的,希望我的回答可以幫助你,祝您早日康復,覺得有用,可以采納一下吧,謝謝。
      

李云哲
李云哲 雞東縣新華衛(wèi)生院   主治醫(yī)師 擅長: 風濕性關節(jié)炎,腎結石,胃潰瘍,膽囊炎,闌尾炎,胃炎 幫助網友:4817
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2017-08-06 07:25:43 我要投訴

      病情分析:
      患者你好,根據(jù)你描述的情況,我感覺現(xiàn)在治療方案還是可以的。
      指導意見:
      我給你的建議是,要是離醫(yī)院近的話可以回家,定期去醫(yī)院換藥,消炎針根據(jù)情況盡量少打,看愈合的情況再研究植皮的問題。

2017-08-06 07:30 ask79895311y3 追問

現(xiàn)在的主治醫(yī)生說在醫(yī)院住一個月才可以做植皮手術,而且這一個月里還要繼續(xù)使用vsd,這一個月必須在醫(yī)院住著

2017-08-06 07:32醫(yī)生回答:

按原則是必須在醫(yī)院治療,你最好跟你的主治醫(yī)生商量一下,看看能不能在門診治療。

文金明
文金明 醫(yī)師 擅長: 不孕不育,月經不調,子宮肌瘤,乳腺增生,胃病腹痛, 幫助網友:234819稱贊:7023
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2017-08-06 07:25:47 我要投訴

      病情分析:
      你這樣和的問題傷口周邊已經長了肉芽,肌腱也張肉應是有一定的好轉的。最好植皮的,否則會有一定的膿腫等
      指導意見:
      如果回家里來養(yǎng)也可以的,看看家里的經濟狀況,換藥使用消炎藥物,不在醫(yī)院做植皮也可以,預防感染很重要的、可以適當?shù)娘嬍车谋pB(yǎng)

2017-08-06 07:42 ask79895311y3 追問

家里條件不是很好,現(xiàn)在想回家里養(yǎng)呢,保證不感染的條件下,那些肉會自己長回來嗎?會不會出現(xiàn)長了一段時間就不張了的情況啊。

2017-08-06 07:46醫(yī)生回答:

嗯,應是可以慢慢生長的。但是沒有皮膚應會很容易潰爛,引起感染炎癥的

2017-08-06 07:48 ask79895311y3 追問

我們這里有一個小診所,可以每天去換藥,這樣可以嗎

2017-08-06 07:54醫(yī)生回答:

可以換藥的、但是恢復不好可能有截肢的,最好病情穩(wěn)定回家調養(yǎng)比較好的

陳金紅
陳金紅 泊頭市醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 胃腸疾病,腫瘤疾病及多發(fā)病及常見病 幫助網友:23527稱贊:12
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2017-08-06 07:26:29 我要投訴

      病情分析:
      你好,已經剩下骨頭肌腱了,如果感染了就需要截肢了。在家的條件肯定不如醫(yī)院。
      指導意見:
      建議,這種情況需要每天換藥,抗生素不是持續(xù)應用的。等待皮下組織長的差不多了才能進行植皮。最好不要回家自己去弄。以防感染。
      

董秀芳
董秀芳 蘭陵縣向城鎮(zhèn)衛(wèi)生院   副主任護師 擅長: 肛周膿腫,痔瘡,肛瘺,腹股溝斜疝,包莖,皮膚瘙癢癥 幫助網友:37466稱贊:38
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2017-08-06 07:26:38 我要投訴

      病情分析:
      您好,根據(jù)你對老人的癥狀描述,老人的情況就是腳背皮膚有大面積的缺損。
      指導意見:
      老人的情況最好是住在醫(yī)院里做植皮手術,因為缺損的面積太大,如果不植皮的話,會有感染,并且瘢痕增生的。
      

房月明
房月明 山東國欣頤養(yǎng)集團肥城醫(yī)院   主管護師 擅長: 頸椎病,腰間盤突出,膝關節(jié)疼痛,股骨頭壞死,乳腺, 幫助網友:16005稱贊:20
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2017-08-06 07:28:23 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的描述老人腳砸傷,皮膚壞死,應該是用VSD薄膜覆蓋,負壓吸引術,現(xiàn)在創(chuàng)面新鮮。
      指導意見:
      建議,老人的創(chuàng)面光換藥是長不上的,必須進行植皮手術才可以使創(chuàng)面愈合,一定要聽從主治醫(yī)生的,不可以擅自做主。
      

王學燕
王學燕 峰峰礦區(qū)和村中心衛(wèi)生院   主管護師 擅長: 冠心病,腦梗塞,腦出血,心絞痛。 幫助網友:1909稱贊:3
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2017-08-06 07:28:59 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)你描述的情況皮膚缺損比較嚴重,而且比較深,恐怕難自行愈合。
      指導意見:
      建議應該聽從醫(yī)生的醫(yī)囑,最好做植皮手術。平時飲食要注意營養(yǎng)的補充,多休息,促進傷口愈合。
      

頓帥帥
頓帥帥 武城縣人民醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 肛周膿腫,混合痔,內痔,外痔,肛瘺,肛裂 幫助網友:6600稱贊:10
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2017-08-06 07:29:01 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)敘述,回家治療有感染的可能,畢竟家里的無菌條件和醫(yī)院是沒有可比性的,而且不植皮會延長病程,會進一步加大傷口感染或傷口不愈合的風險,進一步有造成骨髓炎的可能。
      指導意見:
      建議你積極醫(yī)生配合手術治療,手術后積極抗感染及換藥等治療,等病情穩(wěn)定之后再考慮回家養(yǎng)病。
      

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