肝腫大是保守治療好，還是動(dòng)手術(shù)好？

      正常人肝下緣常可在右肋弓邊緣或稍低處觸及,如果能觸及病人肝臟,應(yīng)叩診確定肝臟上界以排除肝下垂.連續(xù)監(jiān)測(cè)肝臟大小對(duì)判斷預(yù)后具有重要價(jià)值,例如暴發(fā)性肝炎時(shí)肝臟急速萎縮和腫瘤轉(zhuǎn)移時(shí)肝臟增大均提示預(yù)后較差.有觸痛的肝臟快速增大可能伴有肝內(nèi)囊性或?qū)嵸|(zhì)性出血.
      觸診時(shí)肝臟的質(zhì)地與其大小一樣重要.正常肝臟質(zhì)柔軟,邊緣較銳,表面光滑,這些特征在急性肝炎,肝臟脂肪浸潤(rùn),肝淤血和早期膽道梗阻引起肝腫大時(shí)仍常存在.肝硬化時(shí),肝邊緣通常變硬,變鈍,而且不規(guī)則,偶爾可觸及單個(gè)硬化性結(jié)節(jié),若能觸及明顯的包塊則提示惡性浸潤(rùn).肝區(qū)摩擦音和雜音盡管少見(jiàn),卻是提示腫瘤存在的另一重要線索.
      肝臟觸診時(shí),常因病人焦慮而疑為有肝壓痛存在.用沖擊診或壓迫肝肋區(qū)的方法可很好地引出肝壓痛(一種深部痛).急性肝炎,肝淤血及肝臟惡性腫瘤常伴有肝區(qū)壓痛,但很少有自發(fā)性右上腹不適,偶爾出現(xiàn)劇烈肝區(qū)疼痛和壓痛時(shí)酷似外科急腹癥.