母親b型血，父親a型血
健康咨詢描述： 母親b型血，父親a型血，39周催生出生，評分10分，體重6.8斤。但出生前三天喂養(yǎng)不足，沒喝水，48小時(shí)內(nèi)只喝了40ml配方奶。70小時(shí)的時(shí)候出院。黃疸值在住院期間一直在升高，66小時(shí)的黃疸值14-15，第四天黃疸值19.8，第五天黃疸值18.6-19.8。（以上值為三甲醫(yī)院的皮測值）。目前還在排胎便。請問，目前的值是否已經(jīng)造成腦損傷？是可以繼續(xù)觀察還是需要即刻住院照藍(lán)光？
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病情分析：
你好，這個(gè)黃疸值距離導(dǎo)致腦損害的核黃疸還差得遠(yuǎn)，僅僅最好19.8的黃疸，是不會(huì)造成中樞神經(jīng)損害的，所以你毫無必要去擔(dān)心這個(gè)腦損害會(huì)不會(huì)發(fā)生的問題，不過，這個(gè)數(shù)值的黃疸還是需要治療的。
指導(dǎo)意見：
母親B型血，父親A型血，這并非特別容易溶血的搭配，沒有O性的血型，一般沒有大問題。暫時(shí)我推薦去醫(yī)院照3次藍(lán)光，就該差不多了，暫停母乳喂養(yǎng)幾天，同時(shí)適當(dāng)多喂一點(diǎn)水，應(yīng)該很快就好了，放心吧。
那么可能造成腦損傷的值是多少呢？如果明天去測，指標(biāo)又降低了，是否還有必要照藍(lán)光呢，還是說可以繼續(xù)在家服用藥物治療？我們這的醫(yī)院不能照單次的藍(lán)光，只能全托住院，有點(diǎn)舍不得。
一般認(rèn)為，血清膽紅素超過342umol/L（20mg/dl）就有發(fā)生核黃疸的危險(xiǎn)，實(shí)際上超過25而且時(shí)間在3天以上，才有可能，所以你家寶寶發(fā)生核黃疸是不會(huì)的，但是，畢竟較高，積極治療一下還是應(yīng)該的。經(jīng)濟(jì)條件不允許的話，可以暫時(shí)采取口服藥物，比如茵梔黃、去黃湯等。
實(shí)際25以上超過三天才發(fā)生危險(xiǎn)是否有理論依據(jù)？
理論上就是血清膽紅素超過342umol/L（20mg/dl）就有發(fā)生核黃疸的危險(xiǎn)，這是依據(jù)，說有可能，而不是一瞬間達(dá)到這個(gè)數(shù)值，需要一段時(shí)間才行，這段時(shí)間通常是3天，而且僅僅是有可能，這是非常保守的統(tǒng)計(jì)數(shù)字。我們的經(jīng)驗(yàn)是超過25而且3天以上，危險(xiǎn)指數(shù)才會(huì)升高。你家寶寶最好19.8，你不必過于擔(dān)心啊。
剛剛查出血液里膽紅素408，血液里對應(yīng)黃疸值比皮測要高。但不知道持續(xù)多久了。已經(jīng)在照藍(lán)光和輸白蛋白了。今早住院的，今天下午三點(diǎn)剛滿六天。好擔(dān)心
一般黃疸都是7天左右最高，已經(jīng)開始藍(lán)光治療，會(huì)降得很快的，放心吧，積極治療，不會(huì)有問題
其中間接膽紅素388.8，直接膽紅素15.6，請問可以判斷出病因嗎？
與輕度的溶血有關(guān)的可能性大，當(dāng)然，也可能是肝細(xì)胞代謝功能差有關(guān)，相信當(dāng)?shù)蒯t(yī)生很快就會(huì)做出準(zhǔn)確判斷。
謝謝，這個(gè)值比之前皮測的要高很多，醫(yī)生讓住院7天。很內(nèi)疚沒有第一時(shí)間住院治療，沒想到皮測與血液誤差這么大，這么嚴(yán)重。醫(yī)生詢問雙方家族是否有兩廣血統(tǒng)，說那邊這種情況比較多。
內(nèi)疚沒必要，皮測當(dāng)然要比血檢低，因?yàn)槠つw的黃疸是從內(nèi)向外的表露，不過這種情況通過治療，是會(huì)很快消退的，放心吧。
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生理性黃疸大多在出生后2～3天出現(xiàn)，4～5天時(shí)最嚴(yán)重，足月兒一般在7～10天消退，早產(chǎn)兒一般在2～4周消退。正常足月兒血清膽紅素不超過12.9mg/dl，早產(chǎn)兒不超過15mg/dl，肝功能檢查正常。血清膽紅素超過20mg/dl就有發(fā)生膽紅素腦病的危險(xiǎn)。一定要立即住院進(jìn)行藍(lán)光照射治療。
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病情分析：
你好，根據(jù)你提供的情況及描述的癥狀考慮為新生兒高膽紅素血癥。
指導(dǎo)意見：
不用過于擔(dān)心的，積極治療預(yù)防黃疸腦病的發(fā)生，一般不會(huì)有并發(fā)癥，不用擔(dān)心的。
以上是對“母親b型血，父親a型血”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
病情分析：
有這個(gè)黃疸的就對癥的進(jìn)行治療就行了，只要有溶血多少都有一些傷害的，這個(gè)不要緊的就對癥的進(jìn)行
指導(dǎo)意見：
檢查治療和調(diào)節(jié)，就可以達(dá)到治療的效果就會(huì)好的，用茵梔退黃口服液這些，就可以達(dá)到治療的效果就會(huì)好起來的。
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病情分析：
你好，你寶寶的黃疸是偏高，但第五天后就沒有進(jìn)行性升高了，考慮生理性黃疸可能性大，生理性黃疸一般4—5天達(dá)到高峰，約10天內(nèi)逐漸消失。這種黃疸不會(huì)造成腦損傷，也不需要藍(lán)光治療。
指導(dǎo)意見：
建議隨注意寶寶的皮膚顏色如出現(xiàn)橙黃色，遍及全身且睡眠、精神不好，有躁動(dòng)、哭鬧不止等,則要考慮出現(xiàn)病理性黃疸，需及時(shí)治療。生理性黃疸不需要特殊處理，可適當(dāng)喂點(diǎn)水給寶寶喝，疏通胃腸道，10天左右自然消退了，放心吧。
疾病百科| 黃疸（別名：高膽紅素血癥）
溫馨提示：
經(jīng)治療黃疸消退后，不宜馬上停藥，應(yīng)根據(jù)病情繼續(xù)治療，以免復(fù)發(fā)。
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