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我這一兩年,換季節(jié)是經(jīng)常容易咳嗽

男 | 26歲 懸賞10個(gè)健康幣 2017-06-21 22:11:59 9人回復(fù) 來自成都市

健康咨詢描述: 我這一兩年,換季節(jié)是經(jīng)常容易咳嗽,以為是咽炎。咳一禮拜十來天就好了。上月CT檢查右肺上葉尖端及左肺上葉前段見散在斑點(diǎn),結(jié)節(jié),索條,小空洞影,邊界欠銳利。痰液測定值未查見我。血液正常LAM測定值陽性參考范圍陰性

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

曾旺生
曾旺生 江西省皮膚病??漆t(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 艾滋病,狂犬病 幫助網(wǎng)友:55900稱贊:7
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2017-06-21 22:15:33 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的描述,肺小斑點(diǎn)片與索條影,小空洞影,這種情況考慮結(jié)核性病變,建議患者抗癆治療。
      指導(dǎo)意見:
      建議到當(dāng)?shù)丶部刂行目梢赃M(jìn)一步檢查確診,使用異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素治療

2017-06-21 22:24 ask786506592c 追問

該檢查的都檢查了一直沒確診,肺結(jié)核醫(yī)院喊去腫瘤醫(yī)院手術(shù)。

2017-06-21 22:24醫(yī)生回答:

你的這個(gè)情況確實(shí)不能排除腫瘤,但我考慮是陳舊性肺結(jié)核的可能性大!

2017-06-21 22:52 ask786506592c 追問

現(xiàn)在拿不定主意一是直接手術(shù),二是吃藥45天后再去檢查確認(rèn)CT,45天后空洞小了就確認(rèn)是肺結(jié)核,按肺結(jié)核治療。吃藥45天后空洞沒縮小甚至有變大的走勢就立即手術(shù)。

2017-06-21 22:53醫(yī)生回答:

因?yàn)槲铱紤]是肺結(jié)核,所以我是建議你先去治療,看看效果吧。

2017-06-22 12:43 ask786506592c 追問

肺結(jié)核醫(yī)院不給我開藥,讓我手術(shù)后化驗(yàn)結(jié)果在診斷治療

2017-06-22 12:44醫(yī)生回答:

不知道你們那里的結(jié)構(gòu)是怎么管理的,我們這邊都是在疾控中心治療管理的。

陳偉
陳偉 福州市第一醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 甲狀腺瘤,甲狀腺癌,縱隔腫瘤,肋骨骨折,胸腔積液, 幫助網(wǎng)友:37358稱贊:29
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2017-06-21 22:19:46 我要投訴

      病情分析:
      你好,從你的病情及影像檢查來看,考慮肺結(jié)核的可能,病變以雙上肺多見
      指導(dǎo)意見:
      近年來肺結(jié)核發(fā)病率升高,主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽咳痰低熱等,你的痰和血液檢查未找到結(jié)核菌,但不能排除結(jié)核,建議到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查

2017-06-21 22:25 ask786506592c 追問

結(jié)核醫(yī)院都檢查完了,還是沒有給我確診。讓我去腫瘤醫(yī)院手術(shù)化驗(yàn)

2017-06-21 22:26醫(yī)生回答:

結(jié)核病很難確診,特別是痰檢查陰性的,氣管鏡做了嗎

2017-06-21 22:55 ask786506592c 追問

結(jié)核醫(yī)院和腫瘤醫(yī)院給我兩個(gè)選擇現(xiàn)在拿不定主意一是直接手術(shù),二是吃藥45天后再去檢查確認(rèn)CT,45天后空洞小了就確認(rèn)是肺結(jié)核,按肺結(jié)核治療。吃藥45天后空洞沒縮小甚至有變大的走勢就立即手術(shù)。

2017-06-21 22:57醫(yī)生回答:

現(xiàn)在保守的是采取這種試驗(yàn)性治療的方法,手術(shù)那些創(chuàng)傷大,而且如果是結(jié)核未控制,手術(shù)反而可能造成結(jié)核播散。就診建議到結(jié)核病院

2017-06-22 12:45 ask786506592c 追問

肺結(jié)核醫(yī)院不給我開藥,讓我手術(shù)后化驗(yàn)結(jié)果在診斷治療

2017-06-22 12:50醫(yī)生回答:

。。。一般都是先考慮無創(chuàng)的治療,只要你同意使用抗結(jié)核藥物

李俊華
李俊華 醫(yī)師 擅長: 兒童腹瀉、支氣管肺炎、將血絲呼吸道感染 幫助網(wǎng)友:8989稱贊:11
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2017-06-21 22:14:09 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的描述,這種情況考慮是出現(xiàn)結(jié)核病導(dǎo)致的。
      指導(dǎo)意見:
      建議化驗(yàn)一下結(jié)核抗體檢查,如果確定是肺結(jié)核,需要進(jìn)行正規(guī)的抗結(jié)核治療,使用異煙肼、利福平等藥物進(jìn)行聯(lián)合治療。
      以上是對“我這一兩年,換季節(jié)是經(jīng)常容易咳嗽”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2017-06-21 22:21 ask786506592c 追問

肺結(jié)核醫(yī)院喊我去腫瘤醫(yī)院手術(shù),化驗(yàn)確證病情。

2017-06-21 22:45醫(yī)生回答:

這種情況,建議先進(jìn)行確診。一般需要支氣管鏡進(jìn)行軟組織活檢。

2017-06-21 22:54 ask786506592c 追問

結(jié)核醫(yī)院和腫瘤醫(yī)院給我兩個(gè)選擇現(xiàn)在拿不定主意一是直接手術(shù),二是吃藥45天后再去檢查確認(rèn)CT,45天后空洞小了就確認(rèn)是肺結(jié)核,按肺結(jié)核治療。吃藥45天后空洞沒縮小甚至有變大的走勢就立即手術(shù)。

2017-06-21 22:58醫(yī)生回答:

這種情況先建議進(jìn)行藥物治療,根據(jù)藥物治療的效果來決定。

2017-06-22 12:42 ask786506592c 追問

肺結(jié)核醫(yī)院不給我開藥,讓我手術(shù)后化驗(yàn)結(jié)果在診斷治療

2017-06-22 12:58醫(yī)生回答:

這種情況一般是考慮腫瘤的可能性,可以參考他的意見。

呂丹
呂丹 葫蘆島市第二人民醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 腦血栓,腦出血,腦梗塞,短暫性腦缺血發(fā)作,腦供血不 幫助網(wǎng)友:5983稱贊:12
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2017-06-21 22:15:04 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)你的描述這種情況非??赡苁浅霈F(xiàn)了肺結(jié)核的情況,建議
      指導(dǎo)意見:
      還是要繼續(xù)檢查一下,暫時(shí)應(yīng)該先按照肺結(jié)核進(jìn)行治療,痰找菌陰性考慮還沒有出現(xiàn)排菌額情況,但不能排除結(jié)核

2017-06-21 22:22 ask786506592c 追問

查血查痰都做了,肺結(jié)核醫(yī)院還是不確診。

2017-06-21 22:26醫(yī)生回答:

談沒有問題不代表徹底沒問題,但這種病例并不少見,建議暫時(shí)按結(jié)核治療。

2017-06-21 22:54 ask786506592c 追問

結(jié)核醫(yī)院和腫瘤醫(yī)院給我兩個(gè)選擇現(xiàn)在拿不定主意一是直接手術(shù),二是吃藥45天后再去檢查確認(rèn)CT,45天后空洞小了就確認(rèn)是肺結(jié)核,按肺結(jié)核治療。吃藥45天后空洞沒縮小甚至有變大的走勢就立即手術(shù)。

2017-06-21 23:14醫(yī)生回答:

我的建議是吃藥,結(jié)核活動(dòng)期手術(shù)切口是不會(huì)愈合的,所以你不能賭

2017-06-22 12:42 ask786506592c 追問

肺結(jié)核醫(yī)院不給我開藥,讓我手術(shù)后化驗(yàn)結(jié)果在診斷治療

2017-06-22 17:39醫(yī)生回答:

他不給你開,你可以自己買啊異煙肼,利福平,按說明服用一周,明顯減輕繼續(xù),沒有緩解再考慮別的

朱振華
朱振華 長春骨傷醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺 幫助網(wǎng)友:23373稱贊:29
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2017-06-21 22:15:46 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的病情敘述和你敘述的肺ct檢查報(bào)告單來看。
      指導(dǎo)意見:
      根據(jù)你的病情敘述,目前不排除你有雙上肺肺結(jié)核的可能?建議你抽時(shí)間去你們當(dāng)?shù)貍魅静♂t(yī)院可以考慮做一個(gè)雙肺增強(qiáng)ct看一下同時(shí)做一個(gè)ppt皮試和痰檢結(jié)核桿菌試驗(yàn),明確是否患有肺結(jié)核?
      

陳育純
陳育純 汕頭市金平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 高血壓,冠心病,甲亢,糖尿病,消化性潰瘍等內(nèi)科疾病 幫助網(wǎng)友:28345稱贊:1370
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2017-06-21 22:15:53 我要投訴

      病情分析:
      目前你這種情況應(yīng)注意排除肺結(jié)核可能,LAM陽性則提示存在自身免疫性疾病可能,但具體需結(jié)合相關(guān)檢查判斷。
      指導(dǎo)意見:
      建議避免焦慮緊張情緒,如目前有咳嗽癥狀,則可予左氧氟沙星、沐舒坦、阿斯美口服治療。并進(jìn)一步予痰找抗酸桿菌、PPD試驗(yàn)等檢查評估是否需要抗結(jié)核治療。如平時(shí)伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛癥狀,則應(yīng)同時(shí)予抗核抗體、抗核抗體譜等檢查排除自身免疫性疾病可能。
      

于信玲
于信玲 通化縣二密鎮(zhèn)馬當(dāng)衛(wèi)生院   副主任醫(yī)師 擅長: 以內(nèi)兒科為主的全科醫(yī)療,對腦血管疾病,糖尿病,風(fēng)濕 幫助網(wǎng)友:110423稱贊:2563
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2017-06-21 22:19:05 我要投訴

      病情分析:
      您的情況很可能是患了結(jié)核病的問題,發(fā)病可能與您身體的免疫力比較弱有關(guān)系,與接觸了患病的人可能也有關(guān)系。
      指導(dǎo)意見:
      可以考慮等待檢查的結(jié)果出來后再確定一下,可以先試用抗結(jié)核的藥物診斷性的治療一下,如果治療有療效就是結(jié)核病的問題導(dǎo)致的,就應(yīng)該全程在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范的應(yīng)用抗結(jié)核的藥物來治療,定期復(fù)查。
      
      以上是對“我這一兩年,換季節(jié)是經(jīng)常容易咳嗽”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

胡猛龍
胡猛龍 江西省長征醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 心內(nèi)科:高血壓、冠心病、心力衰竭、風(fēng)濕性心臟病、心 幫助網(wǎng)友:2172稱贊:3
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2017-06-21 22:20:19 我要投訴

      病情分析:
      LAM測定值陽性,它是結(jié)核桿菌的一種抗體,根據(jù)你的病史和LAM陽性,考慮你得了肺結(jié)核。
      指導(dǎo)意見:
      肺結(jié)核的治療目前很簡單,是可以治愈的哦,不要太擔(dān)心,平時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng),注意休息,讓身體具有抵抗能力。治療上目前最常用的方案就是四聯(lián)抗結(jié)核:異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、沙丁胺醇,一起吃兩個(gè)月,前面丙種再吃4個(gè)月就可以了。目前也有這四種藥的復(fù)方制劑,方便服用。祝你早日康復(fù)。

2017-06-21 22:28 ask786506592c 追問

但是我只是換季才咳嗽。現(xiàn)在又好了沒有任何不適

2017-06-21 22:31醫(yī)生回答:

結(jié)核桿菌每個(gè)正常人身體里面都有,如果免疫力下降的時(shí)候就容易發(fā)作。你肺部CT哪個(gè)病灶,符合肺結(jié)核改變的,親。肺結(jié)核是可以治愈的,不要擔(dān)心。

2017-06-21 22:53 ask786506592c 追問

結(jié)核醫(yī)院和腫瘤醫(yī)院給我兩個(gè)選擇現(xiàn)在拿不定主意一是直接手術(shù),二是吃藥45天后再去檢查確認(rèn)CT,45天后空洞小了就確認(rèn)是肺結(jié)核,按肺結(jié)核治療。吃藥45天后空洞沒縮小甚至有變大的走勢就立即手術(shù)。

2017-06-21 23:03醫(yī)生回答:

從常見病來看,肺結(jié)核是要考慮的,條索狀,空洞都是結(jié)核改變,這么年輕,不要太擔(dān)心,可以考慮先抗結(jié)核治療的,親,你是雙肺都有,結(jié)核概率是很大的

2017-06-22 12:44 ask786506592c 追問

肺結(jié)核醫(yī)院不給我開藥,讓我手術(shù)后化驗(yàn)結(jié)果在診斷治療

2017-06-22 13:10醫(yī)生回答:

是要你做小纖支鏡?這個(gè)是可以的

劉小民
劉小民 主治醫(yī)師 擅長: 心腦血管疾病,惡性腫瘤,糖尿病,甲狀腺疾病,尿毒癥 幫助網(wǎng)友:1217稱贊:8
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2017-06-21 22:21:07 我要投訴

      病情分析:
      您換季節(jié)時(shí)出現(xiàn)的咳嗽,實(shí)際上是慢性支氣管炎造成的,并不是咽炎。如果您有吸煙的嗜好,就更容易發(fā)生這種現(xiàn)象。這種情況的發(fā)生與您CT檢查右肺發(fā)現(xiàn)的病變有關(guān)系。從您的描述來看,您右肺上葉的病變,實(shí)際上是一種陳舊性肺結(jié)核所遺留的痕跡。也許您并沒有肺結(jié)核的病史。這是正?,F(xiàn)象。有時(shí)候,人在感染結(jié)核桿菌之后,由于人體免疫能力比較強(qiáng),即使沒有進(jìn)行治療,結(jié)核病也可以自愈;但是,這種情況一定會(huì)在肺部遺留痕跡的。您所做的CT檢查,發(fā)現(xiàn)的就是這樣一種現(xiàn)象。
      指導(dǎo)意見:
      針對這種情況,您現(xiàn)在無需進(jìn)行任何治療。這種病變是陳舊性病灶,并不是新鮮病灶。您只需定期復(fù)查就可以了。
      

疾病百科| 咽炎

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