治療支氣管哮喘的藥物？

      病情分析：
      你好，從你提供的情況看，是請(qǐng)求治療支氣管哮喘的藥物。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      支氣管哮喘，可以口服沙丁氨醇片或沙丁安醇?xì)忪F劑來(lái)治療。沙丁安醇?xì)忪F劑可以起到立竿見(jiàn)影的作用。
      

      目前狀況考慮支氣管哮喘一般是由于過(guò)敏因素引起的，接觸過(guò)敏源或季節(jié)交替會(huì)引起哮喘發(fā)作，可以用舒利迭吸入平喘治療，沙丁胺醇平喘治療。
      

      [治療方針]
      避免接觸過(guò)敏原及其他哮喘觸發(fā)因素，規(guī)范化的藥物治療，特異性免疫治療及患者教育。
      [藥物治療]
      1.長(zhǎng)期抗炎治療是基礎(chǔ)的治療，首選吸入激素。常用吸入藥物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等，通常需規(guī)律吸入一周以上方能生效。2.應(yīng)急緩解癥狀的首選藥物是吸入β2激動(dòng)劑。β2激動(dòng)劑主要通過(guò)激動(dòng)呼吸道的β2受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷含量增加，游離Ca2減少，從而松弛支氣管平滑肌，是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物。3.規(guī)律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用吸入長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑，或緩釋茶堿，或白三烯調(diào)節(jié)劑（聯(lián)合用藥）；亦可考慮增加吸入激素量。4.重癥哮喘患者，經(jīng)過(guò)上述治療仍長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作時(shí)，可考慮做強(qiáng)化治療。即按照嚴(yán)重哮喘發(fā)作處理，給予大劑量激素等治療，待癥狀完全控制、肺功能恢復(fù)最佳水平和PEF波動(dòng)率正常后2至4天后，逐漸減少激素用量。
      
      以上是對(duì)“治療支氣管哮喘的藥物？”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      患者如果是急性發(fā)作的支氣管哮喘，有可能是過(guò)敏引起來(lái)的，有可能是細(xì)菌感染引起來(lái)的，有可能是病毒感染引起來(lái)的，我的建議是去正規(guī)醫(yī)院的呼吸內(nèi)科診斷治療靜脈用藥，效果比較好
      

      支氣管哮喘是一類慢性氣道炎癥，目前指南上推薦氣管哮喘藥物為吸入劑，吸入劑內(nèi)含有微量激素以及支氣管舒張劑，目前國(guó)內(nèi)推薦使用的有沙美特羅，氟替卡松及布地奈德福莫特羅。藥物直接作用在支氣管肺泡上，全身副作用比較小，吸入藥物后漱口。
      

      肺力咳合劑清熱解毒，鎮(zhèn)咳祛痰。用于痰熱犯肺所引起的咳嗽痰黃，支氣管哮喘，氣管炎見(jiàn)上述證候者。布地奈德氣霧劑支氣管哮喘。氨溴特羅口服液(易坦靜)用于治療急慢性呼吸道疾?。ㄈ缂?、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等）引起的咳嗽、痰液黏稠、排痰困難、喘息等。這些都可以的，都適合小孩使用的。
      

      對(duì)于治療支氣管哮喘的藥物這個(gè)問(wèn)題需要重視，關(guān)于治療支氣管哮喘的藥物這個(gè)問(wèn)題為你解答如下：在慢性遷延期，應(yīng)按標(biāo)本兼治的原則，去除外界致病因素的刺激，積極采用祛痰，止咳、平喘等藥對(duì)癥治療，并適當(dāng)應(yīng)用抗菌消炎藥以控制炎癥，同時(shí)配合固本治療，采用中醫(yī)療法和呼吸操鍛煉，以求恢復(fù)功能，提高機(jī)體抗病能力，逐步修復(fù)病理?yè)p害。
      
      以上是對(duì)“治療支氣管哮喘的藥物？”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      (1)β-受體激動(dòng)劑
      β-受體激動(dòng)劑一直被評(píng)為支氣管哮喘治療的首選藥物，
      在治療上起著重要作用。其主要藥理作用如下：①擴(kuò)張支氣管；②增加氣道粘膜纖毛清除能力；③抑制各種炎性介質(zhì)的釋放；④抑制滲出性水腫；⑤降低肺動(dòng)脈高壓和增加心室射血分?jǐn)?shù)等。故可用于治療支氣管哮喘。
      β-受體激動(dòng)劑分為三代：
      第一代β-受體激動(dòng)劑：其特點(diǎn)是選擇性低，對(duì)α、β1和β2受體均有一定興奮作用。作用時(shí)間短，應(yīng)用劑量大，心血管系統(tǒng)副作用大。主要有如下一些藥物：
      ①腎上腺素：可興奮α?受體及β-受體，可產(chǎn)生平喘作用，使支氣管粘膜充血水腫減輕。同時(shí)可使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心排血量增加，血壓升高，基礎(chǔ)代謝率增加。對(duì)支氣管的作用強(qiáng)而迅速，但較短暫，且副作用較大，臨床很少應(yīng)用。
      ②異丙腎上腺素：對(duì)β-受體作用強(qiáng)。對(duì)α受體幾乎無(wú)作用，因?qū)π呐K的興奮性較大，且易產(chǎn)生耐藥性，目前臨床上也較少應(yīng)用。
      ③異丙喘寧：對(duì)支氣管平滑肌的β2受體有一定的選擇性，能顯著緩解組胺、5羥色胺和乙酰膽堿誘發(fā)的支氣管哮喘，產(chǎn)生較好的支氣管舒張效應(yīng)。
      ④氯喘通：選擇性激動(dòng)β2受體，有較顯著的支氣管擴(kuò)張作用，對(duì)心臟的副作用較小。對(duì)組胺和乙酰膽堿誘發(fā)的支氣管哮喘有良好的緩解作用。臨床適宜治療支氣管哮喘、喘息型支氣管炎等。
      ⑤喘速寧：主要作用于β2受體，同時(shí)具有罌粟堿樣直接松弛支氣管平滑肌作用。其對(duì)支氣管平滑肌擴(kuò)張效應(yīng)的強(qiáng)度為異丙腎上腺素的5～10倍，對(duì)心血管中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響較小。不良反應(yīng)較少，主要為心悸、頭重感、口干、胃腸道反應(yīng)等。
      第二代β-受體激動(dòng)劑：特點(diǎn)為對(duì)β2受體的選擇性提高，興奮作用增強(qiáng)，作用時(shí)間延長(zhǎng)，對(duì)心血管的副作用減少。常用的藥物如下：
      ①舒喘寧：具有高選擇性的強(qiáng)效β2受體激動(dòng)劑。是目前臨床應(yīng)用最廣泛的平喘藥物之一，其對(duì)支氣管平滑肌的舒張作用強(qiáng)而持久，對(duì)心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響很小，被認(rèn)為是目前比較安全有效的平喘藥。臨床適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、支氣管痙攣等。對(duì)嚴(yán)重支氣管哮喘患者或哮喘持續(xù)狀態(tài)，可考慮用靜滴給藥。
      ②叔丁喘寧：高選擇性興奮β2受體，對(duì)支氣管的舒張作用較異丙喘寧大2倍，同時(shí)可抑制炎性生物介質(zhì)的釋放，減輕粘膜水腫，增加粘膜纖毛廓清能力，在應(yīng)用推薦劑量時(shí)很少引起心血管不良反應(yīng)。
      ③六甲雙喘定：高選擇性興奮β2受體，對(duì)支氣管平滑肌興奮性較小，但對(duì)心臟興奮作用極弱，作用時(shí)間較長(zhǎng)，適用于急慢性哮喘，不良反應(yīng)有心悸、手指震顫、頭痛等。
      ④其他：包括雙甲苯喘定、茶丙喘寧、酚丙喘寧、吡丁喘寧等，均屬此類藥物。
      第三代β-受體激動(dòng)劑：其特點(diǎn)為對(duì)β2受體選擇性更高，效應(yīng)更強(qiáng)。不良反應(yīng)減少，作用時(shí)間達(dá)8小時(shí)以上。用量一般較小，為微克水平。主要產(chǎn)品如下：
      ①氨雙氯喘通：為強(qiáng)效高選擇性β2受體激動(dòng)劑，具有明顯的支氣管擴(kuò)張作用，而對(duì)心血管系統(tǒng)影響很小?？煽诜?、霧化及直腸給藥，適用于治療支氣管哮喘、喘息性支氣管炎及某些肺氣腫等引起支氣管痙攣的病癥。不良反應(yīng)有短暫頭昏、輕度震顫等，但比其他品種為輕。
      ②異丙喹喘寧、叔丁氯喘通、息克平、福摩特羅等藥，均屬此類。
      (2)黃嘌呤類藥物
      該類藥物的藥理作用有：①舒張支氣管：通過(guò)刺激內(nèi)源性兒茶酚胺的釋放和抑制磷酸二酯酶而實(shí)現(xiàn)。②增強(qiáng)呼吸肌的收縮力；③興奮呼吸中樞；④影響鈣離子的轉(zhuǎn)運(yùn)；⑤拮抗腺苷酸作用；⑥抗炎作用。因此可用于哮喘的治療。常用的藥物有：
      ①氨茶堿：口服0.1～0.2mg，日3次；靜脈用藥首次負(fù)荷劑量為5～6mg/kg體重，然后以0.5～0.7mg/kg體重·h-1的劑量維持。
      ②二羥丙基茶堿(喘定)
      該藥水溶液為中性，對(duì)胃刺激性小、易吸收，作用較氨茶堿弱，對(duì)心血管副作用卻減少，僅為氨茶堿的1/10，尤適合于老年人。0.1～0.2mg，每日3次。
      ③膽茶堿：與喘定相似，副作用較氨茶堿輕，但作用亦較氨茶堿弱。0.1～0.2mg，每日3次。
      ④三丙基黃嘌呤：為新型的無(wú)腺苷拮抗作用的制劑，不經(jīng)肝臟代謝，而由腎臟清除，避免了清除率大的波動(dòng)，對(duì)中樞無(wú)興奮作用，是很有前途的藥物。
      (3)抗膽堿藥
      抗膽堿藥物通過(guò)與乙酰膽堿競(jìng)爭(zhēng)M受體上的相同結(jié)合部位而發(fā)揮競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用，從而減輕支氣管的張力，緩解支氣管哮喘的氣道阻塞癥狀。大量臨床研究表明，穩(wěn)定期哮喘霧化吸入抗膽堿藥后均發(fā)揮顯著的支氣管舒張作用，但與選擇性β-受體激動(dòng)劑相比較，其相對(duì)療效目前爭(zhēng)議頗大。研究抗膽堿藥與β-受體激動(dòng)劑聯(lián)合用治療穩(wěn)定期哮喘的療效，絕大多數(shù)結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥療效，不但強(qiáng)于各自單用，而且維持時(shí)間也顯著延長(zhǎng)。這兩類藥經(jīng)不同機(jī)制發(fā)揮氣道舒張作用，因而療效互不依賴，聯(lián)合用時(shí)產(chǎn)生相加作用。
      (4)糖皮質(zhì)類固醇
      糖皮質(zhì)激素的藥理作用有：①抗炎作用；②抗過(guò)敏作用；③松弛氣道平滑肌的作用；④可阻止遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)和降低支氣管的高反應(yīng)性。因此，糖皮質(zhì)類固醇激素可用于防治支氣管哮喘。潑尼松龍和潑尼松?？诜?，成人每日30mg，數(shù)天后產(chǎn)生最大功效，減量維持在5～15mg。常用療程為7天。氫化可的松可注射用，首次劑量4mg/kg體重，每6小時(shí)1次，一般用1～3天，有效后改口服。霧化吸入的有二丙酸氯的米松、丁的去炎松等，劑量為每天≤800μg。
      (5)抗過(guò)敏藥
      干擾或阻斷氣道變應(yīng)性疾病每一環(huán)節(jié)的藥物都可稱為抗過(guò)敏藥物，此類藥物為哮喘防治的一線藥物。常用的藥物有：
      ①色甘酸鈉：為肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑，可抑制肥大細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)，抑制嗜酸粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和肺泡巨噬細(xì)胞的激活，具有抗氣道變應(yīng)性的炎癥效應(yīng)。長(zhǎng)期治療肺功能可有明顯改善。此藥為治療哮喘最安全的藥，副作用很小。
      ②酮替芬
      酮替芬的藥理作用：①抑制炎性介質(zhì)的合成和釋放；②拮抗炎癥性介質(zhì)；③提高β-受體的活性，使其向高親和力狀態(tài)轉(zhuǎn)化；④對(duì)細(xì)胞內(nèi)的Ca++的釋放有抑制作用。臨床應(yīng)用有效率可高達(dá)90%，副作用較少，長(zhǎng)期服用僅有輕度的鎮(zhèn)靜作用。
      ③抗組胺藥：該類藥物可拮抗組胺、白三烯和血小板活化因子及前列腺素等炎性介質(zhì)，還可抑制肥大細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞，嗜堿粒細(xì)胞及肺泡巨噬細(xì)胞等炎癥細(xì)胞釋放介質(zhì)，該類藥物常用的有：芐酞嗪、特非那定、賽替利嗪、息斯敏等藥。
      (6)其他藥物：主要有鈣離子通道阻滯劑、鉀離子通道激活劑、肌醇磷酸降解抑制劑和維生素類藥