椎-基底動脈供血不足性眩暈

      椎－基底動脈是腦的重要供血動脈。椎動脈左右各有一支，它穿行于頸椎兩側(cè)的橫突孔，向上行進入頭顱內(nèi)，兩支血管在腦內(nèi)合為一支叫基底動脈。從椎動脈和基底動脈又發(fā)出很多粗細不等的小血管，供應人腦的枕葉、小腦、腦干、丘腦及內(nèi)耳等部位。椎動脈和基底動脈以及它們的分支統(tǒng)稱為椎基底動脈系統(tǒng)。正常雙側(cè)椎動脈血流量為200毫升／分鐘，相當于全腦血流量的1／5。當各種病因使椎基底動脈系統(tǒng)的血流量下降到一定程度，就可以出現(xiàn)相應的腦缺血癥狀，一般不超過24小時，但可反復發(fā)作，醫(yī)學上稱為椎基底動脈系統(tǒng)短暫缺血發(fā)作，簡稱“VBI”。有些病人癥狀不重但24小時內(nèi)不緩解，又稱為椎基底動脈系統(tǒng)供血不足。VBI的病因：（1）高血壓、糖尿病、高脂血癥、動脈硬化以及血管炎癥導致椎基底動脈系統(tǒng)的血管管腔狹窄、血栓形成；（2）動脈血壓過低使椎基底動脈的血流量減少；（3）嚴重的頸椎病導致頸椎橫突孔狹窄，壓迫椎動脈；（4）某些先天的椎基底動脈發(fā)育異常等。發(fā)作時的表現(xiàn)：頭暈伴有天旋地轉(zhuǎn)的感覺或周圍物體搖晃感即眩暈；惡心、嘔吐、耳鳴、聽力下降；視物不清或視物成雙影、視物變形；行走不穩(wěn)、言語不清、聲音嘶啞、吞咽困難；一側(cè)肢體無力伴對側(cè)嘴歪眼斜、面部麻木；嚴重者可出現(xiàn)四肢無力、跌倒、神志喪失。臨床以眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴最多見。癥狀持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時，多在24小時內(nèi)緩解，不留后遺癥，但可反復發(fā)作。中年以后，出現(xiàn)發(fā)作性眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴等癥狀，應該想到有VBI的可能，如果有高血壓、肥胖、糖尿病、嚴重的頸椎病、冠心病等，更應懷疑此病。病人應立即平臥，護送去醫(yī)院就診。選擇醫(yī)院的原則是：就近、最好是有神經(jīng)專科和急診科室的醫(yī)院。尋找合適的交通工具，以減少途中病人受震動和顛簸，搬動病人時要避免突然改變體位和過度扭轉(zhuǎn)頸部。病人嘔吐時要及時清除口腔的嘔吐物，防止誤吸入氣道。VBI的治療包括以下3方面：1.針對各種危險因素的治療。這類藥物是針對高血壓、糖尿病、高脂血癥等誘發(fā)因素所進行的病因治療，包括各種降血壓藥、治療糖尿病藥、降脂藥等。2.改善腦部的血液供應和腦細胞的代謝。主要有3類：（1）防止血小板聚集，降低血液粘滯性；（2）選擇性擴張腦血管，增加腦血流量；（3）改善腦細胞代謝。3.發(fā)作時的對癥治療。發(fā)作時用藥以減輕癥狀，發(fā)作間期無需應用，這類藥物?？梢痤^昏和困倦感覺。1／3的患者可以經(jīng)過積極控制危險因素，逐漸停止發(fā)作。1／3的患者反復、頻繁發(fā)作。給予及時治療，避免誘發(fā)因素，可逐漸減少發(fā)作。1／3的患者在反復發(fā)作的基礎(chǔ)上發(fā)展成為腦梗塞。其中一半在首次患病后一年內(nèi)發(fā)作，其余在5年內(nèi)發(fā)生。還有一種基底動脈型的偏頭痛，也是VBI發(fā)作的一種形式。VBI反復發(fā)作還是心肌梗塞的一個危險信號。VBI患者睡眠不能“高枕無憂”，高枕可能影響椎動脈的血流，還可能刺激頸交感神經(jīng)，誘發(fā)腦缺血。避免由臥位或蹲位突然轉(zhuǎn)成直立位。老年人“直立調(diào)節(jié)反應”能力減弱，在短暫腦缺血發(fā)作的病人中，直立調(diào)節(jié)障礙更常見。鍛煉身體時頸部不能過度地后仰、扭轉(zhuǎn)、屈曲。外出旅游不能乘坐高速、旋轉(zhuǎn)、快速升降的游樂設備，登高及坐纜車時也要小心。野外或途中有發(fā)作應立即停下來平臥休息，一些長期性治療在外出旅行時也要規(guī)律用藥。近期頻繁發(fā)作應避免外出。椎基底動脈供血不足是臨床常見病癥。這種病癥的發(fā)生多是因為動脈硬化或頸椎間盤突出、肥大壓迫血管，影響了血液循環(huán)，最終導致椎基底動脈供血不足。它多發(fā)生在伏案工作時間長的人身上，如教師、編輯等。由于長期伏案工作，很少運動，引起腦血管彈性減退、頸椎疾病等，并相應地引起椎基底動脈供血不足。以前這類患者大部分是50歲以上的中老年人，現(xiàn)在隨著電腦走進千家萬戶，許多年輕人因長時間伏案工作，加上飲食結(jié)構(gòu)不科學，高脂肪高蛋白攝入過多，致使“椎基底動脈供血不足”病癥患者年輕化了。在各個不同的年齡層中，這類患者又以女性居多。許多患了椎基底動脈供血不足的朋友，誤以為是自己的心血管或神經(jīng)系統(tǒng)出了問題，常到心血管科或神經(jīng)科去看病。其實，當你出現(xiàn)經(jīng)常性頭暈、頭疼等癥狀時，應該到針灸科去看看。對于椎基底動脈供血不足這種病，很多能擴張血管的中西藥看似對癥，實際上療效不大，還有一些副作用。而我國傳統(tǒng)的針灸療法能在局部集中要點改善血液循環(huán)，同時調(diào)整神經(jīng)、內(nèi)分泌功能，使人的肌體功能在整體上明顯好