有關(guān)腱橋炎的問題！

      腱鞘炎和腕管綜合征(鼠標(biāo)手)的防治sohu健康直播間嘉賓：李慶泰積水潭醫(yī)院手外科專家、教授主持人：各位網(wǎng)友大家下午好！今天我們請(qǐng)的積水潭醫(yī)院的李教授，李慶泰教授給我們講腱鞘炎和鼠標(biāo)手防治方面的問題，請(qǐng)李教授跟網(wǎng)友打一下招呼。李慶泰：你好，各位網(wǎng)友大家好主持人：李教授你能簡(jiǎn)單介紹一下你這邊的手外科的基本情況。李慶泰：手外科和其他的科室一樣，在醫(yī)療衛(wèi)生界一個(gè)科，屬于疾病治療的一個(gè)科室，和其他的科室一樣，它主要治療的是手部的創(chuàng)傷和疾病。手部創(chuàng)傷大家可以理解，就是受傷的，車禍，燒傷等等。手部疾病就是手長(zhǎng)的一些病，剛才介紹的實(shí)際就是手部疾病的一種，有人習(xí)慣于身體的病，比如感冒了，手部的疾病也很多，除了受傷，得病的也很多，比如鼠標(biāo)手，尤其斷肢再植。主持人：斷肢再植現(xiàn)在都挺先進(jìn)的。有一個(gè)腿接上了。李慶泰：咱們國(guó)家在這方面領(lǐng)先的主持人：積水潭醫(yī)院是領(lǐng)先的。李慶泰：有一個(gè)李佳寧?？梢园涯_指頭移到手指頭上來。主持人：腳趾具備手指的功能嗎？李慶泰：具備那個(gè)功能，外觀特別像，功能也差不多。這個(gè)手外科針對(duì)手部的一些創(chuàng)傷和疾病治療的一個(gè)科室，手外科1958年在積水潭率先成立手外科。從此全國(guó)各地陸續(xù)成立手外科科室，醫(yī)院，成立手外科?，F(xiàn)在像大家說的斷肢再植在縣醫(yī)院都可以做了。分成幾段，壓段，比較亂一點(diǎn)都可以再植，太段，碎了不可以的。咱們斷肢再植在世界上還是一流。主持人：好多人都是以前的概念，雖然現(xiàn)在確實(shí)是挺發(fā)達(dá)的，但是，再植--很多人對(duì)這方面不是太了解。介紹手外科這么多病，跟我們?nèi)粘Ｉ畋容^相關(guān)的有哪些？李慶泰：手外科疾病有很多類，比如身上長(zhǎng)腫瘤大家都聽說過，比如得肺癌等等，還有身上長(zhǎng)一些腫瘤，手上也可以長(zhǎng)。另外手上還可以得一些病，比如剛才提到腱鞘炎，腱鞘炎一半經(jīng)常拿鼠標(biāo)易得，所以習(xí)慣上就叫鼠標(biāo)手了，還有肩周炎，這個(gè)疾病都可以在身上發(fā)生。還有先天性的畸形，還有像關(guān)節(jié)炎，還有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，身上的病大部分都可以在手上發(fā)生。簡(jiǎn)單介紹幾個(gè)病。主持人：簡(jiǎn)單介紹一下，因?yàn)槲覀冞@兒是網(wǎng)絡(luò)，用電腦得人比較多，腱鞘炎經(jīng)常會(huì)在哪些部位患病呢？李慶泰：首先說說手上的疾病吧，手上的病與大家關(guān)系最密切的，最常見的就是腱鞘炎，腱鞘炎就是在手上肌腱和殼板交界的地方形成的炎癥，它是非細(xì)菌性的炎癥，這就是腱鞘炎，腱鞘就象一個(gè)寶劍鞘一樣，腱就是殼一樣，插頭地方摩擦，比如經(jīng)常干活的，經(jīng)常用手的人就容易形成磨損，形成炎癥，形成水腫。主持人：腱鞘炎的表現(xiàn)是什么？李慶泰：表現(xiàn)主要是疼痛，局部壓疼，活動(dòng)的時(shí)候疼。另外就是壓疼，在什么地方按疼，比如在在鞘管的地方，這個(gè)交界處都可能造成腱鞘炎。尤其年歲比較大的女同志比較多見，由于長(zhǎng)期的干活，做飯等等造成的，形成了腱鞘炎，發(fā)展的比較厲害，把肌腱系著，所以它突破的時(shí)候就響一下。所以就叫扳機(jī)指，它這個(gè)手活動(dòng)比較疼。腱鞘炎主要癥狀就是活動(dòng)的時(shí)候疼。你比如橈骨脛突炎，它就是倒開水的時(shí)候疼，還有擰毛巾的時(shí)候就疼。鼠標(biāo)手就是這樣，長(zhǎng)期拿鼠標(biāo)，長(zhǎng)期來回點(diǎn)擊，無數(shù)次這個(gè)鞘管動(dòng)，在傷上貼伏的非常好，它反復(fù)活動(dòng)也是反復(fù)肌腱形成摩擦造成炎癥，兩塊石頭來回就生熱，你這個(gè)肌腱也是勞損的，也是變成炎癥，叫非細(xì)菌性炎癥。局部壓著就疼。主持人：從外觀上有沒有變化？李慶泰：稍微腫起一些，因?yàn)樗裨谄は?，稍微腫一下，手掌側(cè)更看不清楚。手背多一些，手掌側(cè)也多一些，比如拿錘子，連磨帶用力形成的。所以就造成炎癥，炎癥在什么地？大拇指可以，另外其他手指，比如十指，小指，所有的關(guān)節(jié)里頭都可以得這個(gè)病。這個(gè)小指就少一點(diǎn)。深側(cè)也是這樣，另外十只環(huán)指，小指也有。再一個(gè)伸外，屈外。這個(gè)部位圍繞著手的關(guān)節(jié)這個(gè)部位，這個(gè)肌腱和鞘板交界的地就容易造成腱鞘炎。這是挺多見的。主持人：這個(gè)“腕管綜合癥”嚴(yán)重嗎，有什么嚴(yán)重的后果呀？李慶泰：各種病有一個(gè)規(guī)律，發(fā)展的越嚴(yán)重就嚴(yán)重了，有的甚至輕的時(shí)候活動(dòng)的時(shí)候也不太疼，活動(dòng)多了就疼，逐漸發(fā)展一活動(dòng)就疼，再發(fā)展不活動(dòng)就疼，到后來帶著胳膊就疼，帶著手臂都疼。再一個(gè)屈側(cè)腱鞘炎把肌腱卡住了，它就不能伸了，他不敢伸了，老是屈著，手來屈外觀也不好看，就影響功能了。手一拿東西就疼。還有小孩一出生先天性的腱鞘炎，小孩剛幾個(gè)月，甚至剛出生就是先天性的腱鞘炎。他生下來由于鞘管緊。主持人：好多人不太重視這個(gè)，因?yàn)橛秒娔X的人，整天鼠標(biāo)用的特別多，好象不重視。你這么一講應(yīng)該引起大家的重視，應(yīng)該及時(shí)治療。你剛才還說，還有一個(gè)“腕管綜合癥”是一個(gè)概念嗎？李慶泰：這是另外一種病了，這個(gè)“腕管綜合癥”是另外一種病，就是神經(jīng)嵌壓的病。受到嵌壓得出的癥狀，癥狀就是一個(gè)手指頭麻木，難受，疼，沒勁，另外在晚期再晚一點(diǎn)嵌壓的時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)，就造成大魚際肌的萎縮，這大魚際肌是讓拇指立起來。因?yàn)樵蹅儾焕頃?huì)，比如現(xiàn)在咱們拿東西，什么東西都拿得了，如果大魚際肌萎縮就這樣，就非常別扭了，外觀看著就非常難看，就跟猴的手一樣，這樣的話就非常難看了，拿東西也受影響。它難受到什么程度，一般像50多歲的女同志多見，一般睡覺的時(shí)候手麻的不行，一般就揉一下才能接著睡，日久天上，五年十年就挺受罪的。什么原因，就因?yàn)橥笳七@個(gè)地方壓迫韌帶，它為什么麻，什么原因，可能是由于年齡的關(guān)系。主要和年齡有關(guān)系，就是在手腕這個(gè)地方有很多肌腱，還有神經(jīng)，通過一個(gè)管，就叫腕管，形成這個(gè)管以后形成這個(gè)肌腱，還有一個(gè)叫做正中神經(jīng)，正中神經(jīng)是支配拿東西的感覺，摸東西的感覺。它一壓迫以后首先感覺是麻木，疼，難受，出現(xiàn)木木的，拿東西，摸東西木木的，再一個(gè)時(shí)間長(zhǎng)了以后肌肉萎縮，外感不好，非常別扭，騎車干什么抓不了，騎車抓不了把。咱們體會(huì)不到，拿唄，但是一出現(xiàn)這個(gè)問題就非常別扭。與50多歲的女同志內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)系，肌腱滑膜增厚了，都增厚了體積就小了，叫做“腕管綜合癥”?！巴蠊芫C合癥”就出現(xiàn)這個(gè)癥狀，一只手疼，麻，難受，一個(gè)手沒有力量，主要拇指沒有勁，這個(gè)病人很痛苦，睡覺睡不著，手臂都覺得難受。主持人：彈響指是什么？李慶泰：彈響指就是“腕管炎”。主持人：我一個(gè)同學(xué)母親就是這樣，他找民間藥方治，結(jié)果哪些藥促進(jìn)血液循環(huán)的，老太太有高血壓，吃了藥后頭疼。她也不敢去動(dòng)手術(shù)。李慶泰：其實(shí)縫幾針好了。腱鞘炎造成的原因就是反復(fù)的摩擦，你主要避免刺激，它還可以恢復(fù)。剛才說的彈響指到晚期鞘板增厚系住肌腱了。主持人：也就是必須提前早期治療？李慶泰：對(duì)，早期治療，你別揉它。主持人：你剛才說的腱鞘炎跟年齡有關(guān)系嗎？李慶泰：有關(guān)系?！巴蠊芫C合癥”剛才說了和年齡有明顯的關(guān)系，就是女同志在絕經(jīng)期?！巴蠊芫C合癥”十幾歲就比較少，除非特殊的，我知道有一個(gè)工人，蓄電池，十個(gè)手指掛沉甸甸的東西，反正十個(gè)手受力，就是做電鍍，就要十個(gè)手指頭腱鞘炎。李慶泰：看它在什么部位，如果十指和中指在掌橫紋，那就是腱鞘出入口這一塊，腕背這一塊就是。如果在手腕的中間就不是，像他這樣經(jīng)常用鼠標(biāo)就有可能。網(wǎng)友：腱鞘炎主要原因是經(jīng)常使用鼠標(biāo)呢，跟坐的姿勢(shì)有關(guān)嗎？李慶泰：沒有多大關(guān)系，肌腱來回屈伸，你反復(fù)做，超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)就造成了，再比如拿東西拿錘子砸東西，砸一天就造成了，你又沒有好好休息就造成腱鞘炎。主持人：你剛才說手術(shù)治療腱鞘炎，它治愈率怎么樣？李慶泰：一般比較高，沒有特殊情況應(yīng)該是百分之百，就是手術(shù)操作比較正確應(yīng)該是百分之百，一般把鞘板切開以后就可以了。主持人：現(xiàn)在一般小的醫(yī)院是不是也做？李慶泰：也能做，要注意別損傷了神經(jīng)，肌腱本身別損傷。主持人：手術(shù)失敗的可能性大嗎？李慶泰：基本沒有什么風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)做完了以后出現(xiàn)什么不良的癥狀的病例，就是咱們做現(xiàn)在沒有發(fā)現(xiàn)一個(gè)，一年上百例上千例都沒有。主持人：是不是門診手術(shù)？李慶泰：就是門診手術(shù)。主持人：手術(shù)的時(shí)候有什么注意的嗎？比如吃東西什么的？李慶泰：做完手術(shù)以后，一般西醫(yī)不講這個(gè)。你比如本來吃魚就不過敏，你做完手術(shù)后還不過敏

      肌腱的腱鞘發(fā)炎，是一種無菌性的炎癥反應(yīng)。常表現(xiàn)為肌肉或者關(guān)節(jié)的酸脹麻木。